Insulintherapie bei schwangeren Diabetikerinnen – Herausforderungen und Besonderheiten

Schwangerschaften bei Frauen mit Diabetes mellitus Typ 1 oder Typ 2 sind Hochrisiko–Schwangerschaften. Vor Einführung der Insulintherapie war die Schwangerschaft bei diesen Frauen ein sehr seltenes Ereignis. Mit der Verfügbarkeit des Insulins konnten auch Frauen mit einem insulinpflichtigen Diabetes mellitus eine Schwangerschaft erwägen; die mütterliche Sterblichkeit lag aber noch immer bei ca. 10  % und die kindliche bei 45–50  %. Durch verbesserte therapeutische Möglichkeiten, insbesondere durch die Qualität der mütterlichen Stoffwechseleinstellung und eine interdisziplinäre Betreuung durch spezialisierte Teams konnten Mortalität und Morbidität bei Mutter und Kind in den letzten Jahrzehnten drastisch gesenkt werden. Im Vergleich zu nicht–diabetischen Schwangerschaften besteht aber noch immer ein 3–5–fach höheres kongenitales Fehlbildungsrisiko; auch die perinatale Mortalität liegt über der von Kindern stoffwechselgesunder Mütter.

Pregnancies in women with diabetes mellitus type 1 or type 2 are high risk pregnancies. Before the introduction of insulin, pregnancy in diabetic women was an extremely rare occurrence. With the availability of insulin, women with insulin–ependent diabetes could also risk becoming pregnant, although maternal mortality was still around 10  % and fetal mortality 45–50  %. In recent decades, mortality and morbidity of both mother and child have been drastically reduced by improved therapeutic options, especially by optimization of glycemic control and close interdisciplinary care by specialized teams. However, in comparision to non–diabetic pregnant women there is still a 3–5 times higher risk of congenital malformations and perinatal mortality is also still higher than in children of healthy mothers.

Key words

pregnancy - diabetes mellitus - insulin therapy - metabolism control

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