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Informationen aus Orthodontie & Kieferorthopädie 2009; 41(4): 237-243
DOI: 10.1055/s-0030-1247231
Originalarbeit

© Georg Thieme Verlag Stuttgart ˙ New York

HNO-ärztliche Diagnostik und Therapie der pathologischen Mundatmung

Diagnosis and Treatment of Upper Airway ObstructionH. Riechelmann1
  • 1Universitätsklinik für HNO-Heilkunde, Innsbruck, Österreich
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Publication Date:
29 January 2010 (online)

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Zusammenfassung

Unter pathologischer Mundatmung versteht man die erzwungene Mundatmung in Ruhe oder schon bei geringer Belastung infolge einer Behinderung der Nasenatmung. Chronische Nasenatmungsbehinderungen können in allen Lebensabschnitten auftreten und betreffen ca. 10 % der Bevölkerung. Die pathologische Mundatmung hat zahlreiche negative Auswirkungen auf das Wachstum des Gesichtschädels und kann die kieferorthopädische Therapie stören. In den meisten Fällen kann sie erfolgreich behandelt werden. 

Abstract

Chronic mouth breathing is frequently due to upper airway obstruction. Chronic nasal obstruction may occur at any age and affects approxi­mately 10% of the population in Western coun­tries. Nasal obstruction leads to pathologic mouth breathing, which in turn has various nega­tive consequences for facial growth. Moreover, ­chron­ic mouth breathing interferes with modern ortho­dontic treatment. In most cases, mouth breathing due to upper airway obstruction can be successfully treated. 

Schlüsselwörter

Mundatmung - adenotonsilläre Hyperplasie - allergische Rhinitis - Nasendeformität - Rhinosinusitis - Gesichtsschädel

Key words

mouth breathing - adenotonsillar hypertrophy - allergic rhinitis - nasal septal deviation - rhinosinusitis - facial development

Literatur

  • 1 Schopf P. Curriculum Kieferorthopädie. 4. ed. Berlin, Chicago, Tokio: Quintessenz Verlag; 2008
    Google Scholar
  • 2 Linder-Aronson S. Adenoids. Their effect on mode of breathing and ­nasal airflow and their relationship to characteristics of the facial skel­eton and the dentition. A biometric, rhino-manometric and cephalometro-radiographic study on children with and without adenoids.  Acta Otolaryngol Suppl. 1970;  265 1-132
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Behlfelt K, Linder-Aronson S, McWilliam J et al. Craniofacial morphology in children with and without enlarged tonsils.  Eur J Orthod. 1990;  12 233-243
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Souki B Q, Pimenta G B, Souki M Q et al. Prevalence of malocclusion among mouth breathing children: do expectations meet reality?.  Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2009;  73 767-773
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Cole P. The respiratory role of the upper airways: a selective clinical and pathophysiological review. St. Louis: Mosby Year Book; 1993
    Google Scholar
  • 6 Elad D, Wolf M, Keck T. Air-conditioning in the human nasal cavity.  ­Respir Physiol Neurobiol. 2008;  163 121-127
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Brandtzaeg P. Immunology of tonsils and adenoids: everything the ENT surgeon needs to know.  Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2003;  67 Suppl. 1 69-76
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Nave H, Gebert A, Pabst R. Morphology and immunology of the human palatine tonsil.  Anat Embryol (Berl). 2001;  204 367-373
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Elwany S. The adenoidal-nasopharyngeal ratio (AN ratio). Its validity in selecting children for adenoidectomy.  J Laryngol Otol. 1987;  101 569-573
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Ruddle N H, Akirav E M. Secondary lymphoid organs: responding to genetic and environmental cues in ontogeny and the immune response.  J Immunol. 2009;  183 2205-2212
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Arens R, McDonough J M, Corbin A M et al. Linear dimensions of the upper airway structure during development: assessment by magnetic resonance imaging.  Am J Respir Crit Care Med. 2002;  165 117-122
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Fujioka M, Young L W, Girdany B R. Radiographic evaluation of adenoidal size in children: adenoidal-nasopharyngeal ratio.  AJR Am J Roentgenol. 1979;  133 401-404
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Jeans W D, Fernando D C, Maw A R et al. A longitudinal study of the growth of the nasopharynx and its contents in normal children.  Br J Radiol. 1981;  54 117-121
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Van Loosen J, van Zanten G A, Howard C V et al. Growth characteristics of the human nasal septum.  Rhinology. 1996;  34 78-82
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Haight J S, Cole P. The site and function of the nasal valve.  Laryngoscope. 1983;  93 49-55
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Giacomini P G, Alessandrini M, DePadova A. Septoturbinal surgery in contact point headache syndrome: long-term results.  Cranio. 2003;  21 130-135
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Kindermann C A, Roithmann R, Lubianca Neto J F. Sensitivity and specificity of nasal flexible fiberoptic endoscopy in the diagnosis of adenoid hypertrophy in children.  Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2008;  72 63-67
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Mlynarek A, Tewfik M A, Hagr A et al. Lateral neck radiography versus direct video rhinoscopy in assessing adenoid size.  J Otolaryngol. 2004;  33 360-365
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Chisholm E J, Lew-Gor S, Hajioff D et al. Adenoid size assessment: a comparison of palpation, nasendoscopy and mirror examination.  Clin Otolaryngol. 2005;  30 39-41
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Riechelmann H, O’Connell J M, Rheinheimer M C et al. The role of acoustic rhinometry in the diagnosis of adenoidal hypertrophy in pre-school children.  Eur J Pediatr. 1999;  158 38-41
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Dreborg S, Frew A. Allergen standardization and skin tests. The European Academy of Allergology and Clinical Immunology. Position paper.  Allergy. 1993;  48 48-82
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Riechelmann H, Bachert C, Goldschmidt O et al. Durchführung des nasalen Provokationstests bei Erkrankungen der oberen Atemwege. Positionspapier der Deutschen Gesellschaft für Allergologie und Klinische Immunologie gemeinsam mit der Arbeitsgemeinschaft Klinische Immunologie, Allergologie und Umweltmedizin der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie.  Allergo J. 2002;  11 29-36
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Riechelmann H, Epple B, Gropper G. Comparison of conjunctival and nasal provocation test in allergic rhinitis to house dust mite.  Int Arch Allergy Immunol. 2003;  130 51-59
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Riechelmann H, Klimek L, Mann W. Objective measures of nasal function.  Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery. 1995;  3 207-213
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Bermuller C, Kirsche H, Rettinger G et al. Diagnostic accuracy of peak nasal inspiratory flow and rhinomanometry in functional rhinosurgery.  Laryngoscope. 2008;  118 605-610
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Kobal G, Klimek L, Wolfensberger M et al. Multicenter investigation of 1 036 subjects using a standardized method for the assessment of olfactory function combining tests of odor identification, odor discrimination, and olfactory thresholds.  Eur Arch Otorhinolaryngol. 2000;  257 205-211
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 Fokkens W, Lund V, Mullol J. European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps.  Rhinology. 2007;  45 1-139
    PubMedGoogle Scholar
  • 28 Schwickert H C, Cagil H, Kauczor H U et al. CT und MRT der Nasennebenhöhlen.  Aktuelle Radiol. 1994;  4 88-96
    PubMedGoogle Scholar
  • 29 Reed J, Sridhara S, Brietzke S E. Electrocautery adenoidectomy outcomes: a metaanalysis.  Otolaryngol Head Neck Surg. 2009;  140 148-153
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 30 Riechelmann H. Erkrankungen des Rachens, der Halsweichteile und der Speicheldrüsen. In: Reinhardt D, Hrsg. Therapie der Krankheiten im Kindes- und Jugendalter. Heidelberg: Springer Medizin Verlag; 2007: 1545–1558
    Google Scholar
  • 31 Joshua B, Bahar G, Sulkes J et al. Adenoidectomy: long-term followup.  Otolaryngol Head Neck Surg. 2006;  135 576-580
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 32 Guilleminault C, Li K K, Khramtsov A et al. Sleep disordered breathing: surgical outcomes in prepubertal children.  Laryngoscope. 2004;  114 132-137
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 33 Mitchell R B, Kelly J. Quality of life after adenotonsillectomy for SDB in children.  Otolaryngol Head Neck Surg. 2005;  133 569-572
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 34 Huang Y S, Guilleminault C, Li H Y et al. Attentiondeficit / hyperactivity disorder with obstructive sleep apnea: a treatment outcome study.  Sleep Med. 2007;  8 18-30
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 35 Burton M J, Derkay C S, Rosenfeld R M. Extracts from The Cochrane Library: intranasal corticosteroids for moderate to severe adenoidal hyper­trophy.  Otolaryngol Head Neck Surg. 2009;  140 451-454
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 36 Gronau S, Fischer Y. Die Tonsillotomie.  Laryngorhinootologie. 2005;  84 685-690
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 37 Riechelmann H. Orale Antihistaminika der 2. Generation bei allergischer Rhinitis.  Laryngo Rhino Otol. 2005;  84 30-41
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 38 Riechelmann H. Erkrankungen von Nase und Nasennebenhöhlen. In: Rheinhardt D, Hrsg. Therapie der Krankheiten im Kindes- und Ju­gend­alter. Berlin, Heidelberg, New York: Springer; 2007: 1529–1544
    Google Scholar
  • 39 Riechelmann H. Immuntherapie mit Allergenextrakten bei allergischer Rhinitis.  HNO. 2005;  53 517-530
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 40 Stammberger H, Hawke M. Essentials of functional endoscopic sinus surgery. St. Louis: Mosby; 1993
    Google Scholar
  • 41 Akerlund A, Millqvist E, Oberg D et al. Prevalence of upper and lower airway symptoms: the Skovde population-based study.  Acta Otolaryngol. 2006;  126 483-488
    CrossrefPubMedGoogle Scholar

1 Der Begriff „adenoide Vegetation“ für die Hyperplasie der Rachenmandel stammt vom dänischen Kliniker Wilhelm Meyer, der 1868 mit selbstent­wickelten Instrumenten die erste dokumentierte Adenotomie durchführte. Im Volksmund werden Adenoide auch als Polypen bezeichnet.

Univ. Prof. Dr. med. H. Riechelmann

Universitätsklinik für HNO-Heilkunde

Anichstr. 35

A-6020 Innsbruck

Österreich

Email: herbert.riechelmann@i-med.ac.at

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