52-jähriger Patient mit persistierendem Fieber trotz resistenzgerechter Antibiotikatherapie

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Der 52-jährige Mann wurde wegen eines rupturierten Aneurysmas der A. carotis interna mit einer externen Ventrikeldrainage und endovaskulären Coils versorgt. Zwei Tage nach Entfernen der Ventrikeldrainage kam es zu Fieber bis 40 °C, Schüttelfrost, Leukozytose und Erhöhung des C-reaktiven Proteins (113 mg/l). Bei Nachweis von Escherichia coli erhielt er resistenzgerecht Ciprofloxacin 2 × 400 mg/d i.v. Dennoch persistierte das Fieber und in mehreren Kontrollblutkulturen wurde über 4 Tage weiterhin E. coli nachgewiesen.

In der daraufhin durchgeführten CT des Thorax fiel ein pathologischer Befund auf.

Welcher ist das?

Erlaubt dieser Befund eine Diagnose? Wenn ja, welche?

Sind Differenzialdiagnosen möglich? Wenn ja, welche?

Auflösung

Schlüsselwörter

Bakteriämie - infizierte Venenthrombose - zentraler Venenkatheter - Mediquiz

Keywords

bacteremia - septic thrombosis - central venous catheter

Literatur

• 1 Mandell G L, Bennett J E, Dolin R. In: Mandell, Douglas and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 7th ed. New York: Churchill Livingstone; 2009 : 1095-1099
• 2 Mermel L A, Allon M, Bouza E. et al. . Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of intravascular catheter-related infection: 2009 Update by the Infectious Diseases Society of America.  Clin Infect Dis. 2009;  49 1-45