Strahlentherapie beim Rektumkarzinom – Einfluss der Behandlung auf die Rezidivbildung und auf das Überleben

Die Primärbehandlung von fortgeschrittenen Rektumkarzinomen besteht aus Operation und Bestrahlung. Zurzeit erreicht man die besten Ergebnisse durch eine Kombination von optimaler TME (total mesorektaler Excision) und präoperativer Radiotherapie bzw. Radio-/Chemotherapie. In diesen Fällen lässt sich das Rezidivrisiko auf fast Null zurückfahren. Die Bestrahlung kann im Ergebnis eine inadäquate Operation verbessern, kann sie aber nicht ersetzen.

Primary treatment of advanced rectal cancer consists of surgery and radiotherapy. Combining optimal TME (total mesorectal excision)-surgery-technique with preoperative radiotherapy or radiochemotherapy. In these cases recurrences are very rare. Irradiation can partly compensate for the results of inadequate surgery but cannot replace it.

Key words

Rectum carcinoma - irradiation - short course irradiation - combined radiochemotherapy - side effects - results

Literatur

• 1 MacFarlane JK, Ryall RD, Heald RJ. Mesorectal excision for rectal cancer.  Lancet. 1993;  341 457-460
• 2 Hohenberger W. The effect of specialization or organization of rectal cancer surgery. In: Soreide O, Norstein J, (eds.) Rectal cancer surgery: optimization, standardization, documentation. Berlin: Springer-Verlag; 1997: 353-363
• 3 Sauer R, Becker H, Hohenberger W et al.. Preoperative versus Postoperative Chemoradiotherapy for Rectal Cancer.  N Engl J Med. 2004;  351 1731-1740
• 4 Sebag-Montefiore D, Stephens RJ, Steele R et al.. Preoperative radiotherapy versus selective postoperative chemoradiotherapy in patients with rectal cancer (MRC CR07 and NCIC-CTG C016): a multicentre, randomised trail.  Lancet. 2009;  373 811-820
• 5 Ulrich A, Weitz J, Büchler MW. Strahlentherapie bei Rektumkarzinom. Wird zu viel bestrahlt?.  Chirurg. 2009;  80 266-273
• 6 Pollack J, Holm T, Cedermark B. Late adverse effects of short-course preoperative radiotherapy in rectal cancer.  Br J Surg. 2006;  93 1519-1525
• 7 Birgisson H, Pahlmann L, Gunnarsson U, Glimelius B. Adverse effects of preoperative radiation therapy for rectal cancer: long-term follow-up of the Swedish Rectal Cancer Trail.  J Clin Oncol. 2005;  23 8697-8705
• 8 Bujko K, Nowacki MP, Nasierowska-Guttmejer A Polish Colorectal Study Group et al.. Long-term results of a randomized trail comparing preoperative short-course radiotherapy with preoperative conventionally fractionated chemoradiation for rectal cancer.  British Journal of Surgery. 2006;  93 1215-1223
• 9 McLachlan S, Fisher R, McLure B. A comparison of quality of life in patients with T3 rectal cancer receiving short course vs long course preoperative radiation. A Trans-Tasman Radiation Oncology Group Trail (TROG 01.04).  Proc Am Soc Clin Oncol. (abstr 4097) 2008;  26
• 10 Folkesson J, Birgisson H, Pahlmann L et al.. Swedish Rectal Cancer Trail: long lasting benefits from radiotherapy on survival and local recurrence rate.  J Clin Oncol. 2005;  23 5644-5650
• 11 Vermaas M, Ferenschild FTJ, Nuyttens JJME et al.. Präoperative Strahlentherapie verbessert das Ergebnis bei Rezidiven eines Rektumkarzinoms.  Coloproctology. 2006;  28 85-96

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