Download PDF
Psychother Psychosom Med Psychol 2011; 61(11): 465-471
DOI: 10.1055/s-0031-1291277
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Überprüfung ärztlicher kommunikativer Kompetenz mittels einer OSCE bei Studierenden der Medizin im ersten Studienjahr

Assessment of Communication Skills with an OSCE among First Year Medical Students
Sabine Fischbeck
1   Universitätsmedizin Mainz, Klinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Schwerpunkt Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie, Mainz
,
Marianne Mauch
1   Universitätsmedizin Mainz, Klinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Schwerpunkt Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie, Mainz
,
Elisabeth Leschnik
1   Universitätsmedizin Mainz, Klinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Schwerpunkt Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie, Mainz
,
Manfred E. Beutel
2   Universitätsmedizin Mainz, Klinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Mainz
,
Wilfried Laubach
1   Universitätsmedizin Mainz, Klinik und Poliklinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Schwerpunkt Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie, Mainz
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

eingereicht 17 February 2011

akzeptiert 29 September 2011

Publication Date:
11 November 2011 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Studierende der Medizin sollten bereits in der Vorklinik Basisfertigkeiten der Arzt-Patient-Kommunikation erlernen. Um zu überprüfen, inwieweit Absolventen des Kursus der Medizinischen Psychologie und Medizinischen Soziologie über diese verfügen, wurde eine entsprechende Objective Structured Clinical Examination (OSCE) entwickelt. Sie fand zunächst als Pretest (n=182) und im nächsten Semester als Test (n=181) mit Bestehensrelevanz statt. Die interne Konsistenz des Parcours war jeweils mittelhoch (α=0,55/0,50). Die OSCE-Ergebnisse korrelierten schwach positiv mit einer Klausur zum Kompetenzwissen. Handlungskompetenz und Patientenorientiertheit korrelierten im Pretest höher als im Test. Weibliche Studierende schlossen zum Teil besser ab. Fast alle Studierenden (92%/97%) sprachen sich für eine Weiterführung der OSCE aus. Arzt-Patient Kommunikation kann trotz hoher Komplexität mittels einer OSCE überprüft werden. Eine Bestehensrelevanz scheint das Lernverhalten der Studierenden zu motivieren.

Abstract

In order to determine if first year medical students of a Medical Psychology and Medical Sociology course have adopted basic physician patient communication skills, we developed an appropriate Objective Structured Clinical Examination (OSCE). The parcours took place in a pretest condition (n=182) and in the following semester under test condition, now relevant for passing the course (n=181). Reliability of the OSCE reached a medium degree (α=0.55/0.50). Results of written examinations and OSCE scores were weakly correlated. The correlation between task competence and patient-centeredness was higher in the pretest than under test condition. Female students mostly achieved higher scores than male students. Nearly all of the students (92%/97%) were in favor of continuing this examination. Physician-patient communication is a process of high complexity, but it can be tested by OSCE. Relevance for passing the course seems to enhance the learning behaviour.

Schlüsselwörter

OSCE - Medizinische Ausbildung - Arzt-Patient-Kommunikation - schriftliche Prüfung - vorklinischer Studienabschnitt

Keywords

OSCE - medical education - physician-patient communication - written examination - preclinical teaching
 

  • Literatur

  • 1 Hargie O, Dickson D, Boohan M et al. A survey of communication skills training in UK Schools of Medicine: present practices and prospective proposals. Med Educ 1998; 32: 25-34
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Badenoch J. Communication skills in medicine; The role of communication in medical practice. J R Soc Med 1986; 79: 565-567
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Squires BP. Consensus statement from the workshop on the teaching and assessment of communication skills in Canadian medical schools. Can Med Assoc J 1992; 147: 1149-1150
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Burger W, Kiessling C. Psychosoziale Aspekte im Reformstudiengang Medizin der Charité; Abschlussbericht für die Carl-Gustav-Carus-Stiftung. ; Berlin, April 2004 Verfügbar unter: http://www.reformstudiengang-medizin.de/Wir_ueber_uns/Veroeffentlichungen.html (Stand 29.04.2011)
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Makoul G. Essential elements of communication in medical encounters: The Kalamazoo Consensus Statement. Acad Med 2001; 76: 390-393
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Di Blasi Z, Harkness E, Ernst E et al. Influence of context effects on health outcomes: a systematic review. The Lancet 2001; 357: 757-762
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Simpson M, Buckman R, Stewart M et al. Doctor-patient communication: The Toronto Consensus Statement. BMJ 1991; 303: 1385-1387
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Kurtz S, Silverman J, Draper J. Teaching and learning communication skills in medicine. (Second Edition) Oxford: Radcliffe Publishing Ltd. 2005
    Google Scholar
  • 9 von Fragstein M, Silverman J, Cushing A et al. UK consensus statement on the content of communication curricula in undergraduate medical education. Med Educ 2008; 42: 1100-1107
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Roberts C, Wass V Jones R et al. A discourse analysis study of ‘good’ and ‘poor’ communication in an OSCE: a proposed new framework for teaching students. Med Educ 2003; 37: 192-201
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Baig LA, Violato C, Crutchner RA. Assessing clinical communication skills in physicians: are the skills context specific or generalizable. BMC Med Educ 2009; 9: 22
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Jünger J, Köllner V. Integration eines Kommunikationstrainings in die klinische Lehre. Beispiele aus den Reformstudiengängen der Universitäten Heidelberg und Dresden. Psychother Psychosom Med Psychol 2003; 53: 56-64
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 13 Jungbauer J, Alfermann D, Kamenik C et al. Vermittlung psychosozialer Kompetenzen mangelhaft. Ergebnisse einer Befragung ehemaliger Medizinstudenten an sieben deutschen Universitäten. Psychother Psychosom Med Psychol 2003; 53: 319-321 DOI: 10.1055/s-2003-40493.
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 14 McCormick J. Communication skills. J R Soc Med 1986; 79: 563
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Fabry G. Medizindidaktik. Bern: Huber; 2008
    Google Scholar
  • 16 Schirmer JM, Mauksch L, Lang F et al. Assessing communication competence: A review of current tools. Fam Med 2005; 37: 184-192
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Fischer MR. Leitlinie für Fakultäts-interne Leistungsnachweise während des Medizinstudiums: Ein Positionspapier des GMA-Ausschusses Prüfungen und des Kompetenzzentrums Prüfungen Baden-Württemberg. GMS Z Med Ausbild 2008; 25 Doc74 Verfügbar unter: http//www.egms.de/enjournals/zma/2008-25/zma000558.shtml (Stand 15.4.2011)
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Hodges B, Turnbull J, Cohen R et al. Evaluating communication skills in the objective structured clinical examination format: reliability and generalizability. Med Educ 1996; 30: 38-43
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Smith SR, Dollase RH, Boss JA. Assessing students´ performance in a competency-based curriculum. Acad Med 2003; 78: 97-106
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Humphris GM. Communication skills knowledge, understanding and OSCE performance in medical trainees: a multivariate prospective study using structural equation modelling. Med Educ 2002; 36: 842-852
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Kaufman DM, Laidlaw TA, Macleod H. Communication skills in medical school: Exposure, confidence, and performance. Acad Med 2006; 75 (Supplement) 90-92
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Scheffer S. Validierung des „Berliner Global Rating“ (BGR) – ein Instrument zur Prüfung kommunikativer Kompetenzen Medizinstudierender im Rahmen klinisch-praktischer Prüfungen (OSCE). 2009 Dissertation Verfügbar unter: http://www.diss.fu-berlin.de/diss/servlets/MCRFileNodeServlet/FUDISS_derivate_000000005855/Dissertation_Scheffer.pdf (Stand 15.4.2011)
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Sandoval GE, Valenzuela PM, Monge MM et al. Analysis of a learning assessment system for pediatric internship based upon objective structured clinical examination, clinical practice observation and written examination. J Pediatr (Rio J) 2010; 86: 131-136
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Su BH, Shen WC, Chen W et al. Objective Structured Clinical Examination (OSCE): A comparison of interpersonal skill scores with written OSCE scores. Mid Taiwan J Med 2005; 10: 32-37
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Van Dalen J, Kerkhofs E, Verwijnen GM et al. Predicting communication skills with a paper-and-pencil test. Med Educ 2002; 36: 148-153
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Chenot J-F, Ehrhardt M. Objective structured clinical examination in der medizinischen Ausbildung: Eine Alternative zur Klausur. Z Allg Med 2003; 79: 437-442
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 27 Richter B, Agostini HT, Boedeker CC et al. OSCE nach Einführung der 5. AO – ein erster Erfahrungsbericht in den Fächern HNO- und Augenheilkunde. Z Allg Med 2006; 82: 343-348
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 28 Fuchs A, Sielk M, Altiner A et al. Vergleich verschiedener Methoden der Leistungsüberprüfung im Lehrfach Allgemeinmedizin. Gesundheitswesen 2005; 67: 432-437 DOI: 10.1055/s-2005-858351.
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 29 Harden RM, Gleeson FA. Assessment of clinical competence using an objective structured clinical examination (OSCE). Med Educ 1979; 13: 41-54
    PubMedGoogle Scholar
  • 30 Jünger J, Nikendei C. OSCE Prüfungsvorbereitung Innere Medizin. Stuttgart: Thieme; 2005
    Google Scholar
  • 31 Nikendei C, Jünger J. OSCE – praktische Tipps zur Implementierung einer klinisch-praktischen Prüfung. GMS Zeitschrift für Medizinische Ausbildung. 2006; 23 Doc47 Verfügbar unter: http://www.egms.de/en/journals/zma/2006-23/zma000266.shtml
    PubMedGoogle Scholar
  • 32 Petersen C, Philipp S, Rockbauch K et al. Medizinpsychologische Lehre in Deutschland – eine Bestandsaufnahme. Z Med Psychol 2006; 15: 5-10
    PubMedGoogle Scholar
  • 33 Fischbeck S. Das Mainzer Unterrichtskonzept der Medizinischen Psychologie und Medizinischen Soziologie Z Med Psychol 2006; 15: 21-26
    PubMed
  • 34 Fischbeck S, Deister T, Schneider S. Qualifizierung Medizinstudierender zu patientenorientierter Kommunikation: Pilotprojekt zur Entwicklung und Anwendung einer Kompetenzprüfung. Z Med Psychol 2009; 17: 1-8
    PubMedGoogle Scholar
  • 35 Regher G, Freeman R, Hodges B et al. Assessing the generalizability of OSCE measures across content domains. Academic Medicine 1999; 74: 1320-1322
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 36 Schultz J-H, Nikendei C, Weyrich P et al. Qualitätssicherung von Prüfungen am Beispiel des OSCE-Prüfungsformats: Erfahrungen der Medizinischen Fakultät der Universität Heidelberg. Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes 2009; 10: 668-672
    PubMedGoogle Scholar
  • 37 Hodder RV, Rivington RN, Calcutt LE et al. The effectiveness of immediate feedback during the Objective Structured Clinical Examination. Med Educ 1989; 23: 184-188 DOI: 10.1111/j.1365-2923.1989.tb00884.x.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 38 Heim E, Thommen M. Curriculum Psychosoziale Medizin – Entwicklung und Evaluation. In: Saladin P, Schaufelberger HJ, Schläppi P. Hrsg „Medizin“ für die Medizin: Arzt und Ärztin zwischen Wissenschaft und Praxis. Basel: Helbing & Lichtenhahn; 1989: S.187-S.205
    Google Scholar
  • 39 Cohen J. A coefficient of agreement for nominal scales. Educational and Psychological Measurement 1960; 20: 37-46 DOI: 101177/00131644600200010436.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 40 Möltner A, Schellberg D, Jünger J. Grundlegende quantitative Analysen medizinischer Prüfungen. GMS Z Med Ausbild 2006; 23 Doc53. Verfügbar unter: http://www.egms.de/en/journals/zma/2006-23/zma000272.shtml (Stand 29.4.2011)
    PubMedGoogle Scholar
  • 41 Lienert G, Raatz U. Testaufbau und Testanalyse . (6. Auflage) Weinheim: Psychologie Verlags Union; 1998
    Google Scholar
  • 42 Epstein RM. Assessment in medical education. N Engl J Med 2007; 356: 387-388
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 43 Wiskin CMD, Allan TF, Skelton JR. Gender as a variable in the assessment of final year degree-level communication skills. Med Educ 2004; 38: 129-137
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 44 Dewhurst NG, McManus C, Mollon J et al. Performance in the MRCP (UK) Examination 2003-4: analysis of pass rates of UK graduates in relation to self-declared ethnicity and gender. BMC Med 2007; 5: 8
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 45 Martin SC, Arnold RM, Parker RM. Gender and medical socialization. J Health Soc Behav 1988; 29: 333-343
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 46 Clack GB, Head JO. Gender differences in medical graduates´ assessment of their personal attributes. Med Educ 1999; 33: 101-105
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 47 Joekes K, Noble LM, Kubacki AM et al. Does the inclusion of “professional development” teaching improve medical students communication skills?. BMC 2011; 11: 41 Verfügbar unter: http://www.biomedcentral.com/1472-6920/11/41 (Stand 1.8.2011)
    PubMedGoogle Scholar
  • 48 Hojat M, Gonella JS, Nasca TJ et al. Physician empathy: Definition, components, measurement, and relationship to gender and specialty. Am J Psychiatry 2002; 159: 1563-1569
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 49 Skelton JR, Hobbs FD. Descriptive study of cooperative language in primary care consultations by male and female doctors. BMJ 1999; 318: 576-579
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 50 Schmid-Mast M, Klöckner-Cronauer C. Geschlechtsspezifische Aspekte des Gespräches zwischen Arzt bzw. Ärztin und Patient- bzw. Patientin. In: Langer T, Schnell MW. Hrsg Patient-Arzt-Arzt-Patient-Gespräch. München: Hans Marseille Verlag; 2009: S. 135-S. 142
    Google Scholar
  • 51 Mavis BE. Does studying for an objective structured clinical examination make a difference?. Med Educ 2000; 34: 808-812
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 52 Jünger J, Schellberg D, Nikendei C. Subjektive Kompetenzeinschätzung von Studierenden und ihre Leistung im OSCE. GMS Z Med Ausbild 2006; 23 Doc51 Verfügbar unter: http://www.egms.de/en/journals/zma/2006-23/zma000270.shtml (Stand 15.2.2011)
    PubMedGoogle Scholar
  • 53 Schrauth M, Schäfer S, Zipfel S et al. Praxisorientierte Prüfungen in den „Psychosozialen Fächern“. Psychosom Konsiliarpsychatr 2007; 1: 229-231
    PubMedGoogle Scholar
  • 54 Mazor KM, Ockene JK, Rogers HJ et al. The relationship between checklist scores on a communication OSCE and analogue patients´ perceptions of communication. Adv Health Sci Educ Theory Pract 2005; 10: 37-51
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 55 Simmenroth-Nayda A, Nolte C, Fischer T et al. Der Calgary Cambridge Observation Guide: Validierung einer ins Deutsche übersetzten Version. 2008 http://www.egms.de/static/en/meetings/gma2008/08gma110.shtml (Stand 1.8.2011)
    PubMed
  • 56 Koerfer A, Obliers R, Thomas W et al. Prüfung kommunikativer Kompetenz: OSCE mit standardisierten Patienten. GMS Z Med Ausbild 2005; 22 Doc149 Verfügbar unter: http://www.egms.de/en/journals/zma/2005-22/zma000149.shtml (Stand: 29.4.2011)
    PubMedGoogle Scholar
  • 57 Newble D. Techniques for measuring clinical competence: objective structured clinical examinations. Med Educ 2004; 38: 199-203
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 58 McLaughlin K, Ainslie M, Coderre S et al. The effect of differential rater function over time (DRIFT) on objective structured clinical examination ratings. Med Educ 2009; 43: 989-992
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 59 Apsegren K. BEME Guide No. 2: Teaching and learning communication skills in medicine – a review with quality grading of articles. Med Teach 1999; 21: 563-570
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 60 Craig JL. Retention of interviewing skills learned by first-year medical students: a longitudinal study. Med Educ 1992; 26: 276-281
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 61 Silverman J. Teaching clinical communication: A mainstream activity or just a minority sport?. Patient Educ Couns 2009; 76: 361-367
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 62 Cook DA, Bordage G, Schmidt HG. Description, justification and clarification: a framework for classifying the purposes of research in medical education. Med Educ 2008; 24: 128-133
    PubMedGoogle Scholar