Psychiatr Prax 2012; 39(02): 84-90
DOI: 10.1055/s-0031-1292824
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Schizophrenie und aggressives Verhalten – die Bedeutung katatoner Phänomene

Schizophrenia and Aggressive Behaviour – The Impact of Catatonic Phenomena
Markus Jäger
Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie II der Universität Ulm, Bezirkskrankenhaus Günzburg (Direktor: Prof. Dr. T. Becker)
,
Fabian U. Lang
Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie II der Universität Ulm, Bezirkskrankenhaus Günzburg (Direktor: Prof. Dr. T. Becker)
,
Karel Frasch
Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie II der Universität Ulm, Bezirkskrankenhaus Günzburg (Direktor: Prof. Dr. T. Becker)
,
Thomas Becker
Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie II der Universität Ulm, Bezirkskrankenhaus Günzburg (Direktor: Prof. Dr. T. Becker)
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Publication Date:
21 December 2011 (online)

Zusammenfassung

Anliegen Menschen mit schizophrenen Psychosen weisen ein erhöhtes Risiko für fremdaggressives Verhalten auf. Es stellt sich die Frage, ob solche Handlungen mit bestimmten psychopathologischen Symptomen verbunden sind.

Methode Anhand einer Fallserie werden psychopathologische Symptomatik und Krankheitsverlauf von 5 Patienten geschildert.

Ergebnisse Die aggressiven Verhaltensweisen lassen sich in den geschilderten Fällen als verlaufsstabile und krankheitsimmanente katatone Symptome auffassen.

Schlussfolgerungen Es ist Aufgabe der allgemeinen Psychiatrie, hier wirksame Therapien und geeignete Versorgungsstrukturen anzubieten.

Abstract

Objective Patients suffering from schizophrenic psychoses show an increased risk for aggressive and violent behaviour. This raises the question if such acts are associated with specific psychopathological symptoms such as catatonic features.

Methods Based on clinical case reports, psychopathological symptoms and clinical course in five patients with schizophrenic psychoses and episodes of aggressive behaviour are described. In this connection, the role of catatonic features is analysed.

Results In the reported cases, aggressive behaviour patterns can be described as stable catatonic symptoms. Attempts to provide community-based treatment failed in each of these five patients.

Conclusions General adult psychiatry should provide effective treatment strategies and adequate care systems for patients with psychosis, catatonic symptoms and aggression.

 
  • Literatur

  • 1 Steinert T, Bergk J. Aggressives und gewalttätiges Verhalten. Diagnostik, Prävention, Behandlung. Nervenarzt 2008; 79: 359-370
  • 2 Weig W. Der „schwierige“ Patient in der psychiatrischen Versorgung. Nervenarzt 2009; 80: 847-854
  • 3 Kieser C, Fähndrich E. Wie geht die „Versorgungspsychiatrie“ mit gewalttätigen Patienten um? Im Grenzbereich zwischen kommunaler Psychiatrie und Maßregelvollzug. Psychiat Prax 2003; 30: 127-132
  • 4 Schanda H. Probleme bei der Versorgung psychiatrischer Rechtsbrecher – ein Problem für die Allgemeinpsychiatrie?. Psychiat Prax 2000; 27: 72-76
  • 5 Böcker W, Häfner H. Gewalttaten Geistesgestörter. Eine psychiatrisch-epidemiologische Untersuchung in der Bundesrepublik Deutschland. Berlin: Springer; 1973
  • 6 Eronen M, Makola P, Tiihonen J. Mental disorders and homocidal behavior in Finnland. Arch Gen Psychiatry 1996; 53: 497-501
  • 7 Mullen PE, Burgess P, Wallace C et al. Community care and crimal offending in schizophrenia. Lancet 2000; 355: 614-617
  • 8 Cornaggia CM, Beghi M, Parvone F et al. Aggression in psychiatry wards: a systematic review. Psychiatry Res 2011; DOI: DOI: 10.1016/j.psychres.2010.12.024.
  • 9 Steinert T. Schizophrenie und Gewalttätigkeit. Epidemiologische, forensische und klinische Aspekte. Fortschr Neurol Psychiat 1998; 66: 391-401
  • 10 Haller R, Kemmler G, Kocsis E et al. Schizophrenie und Gewalttätigkeit. Ergebnisse einer Gesamterhebung in einem österreichischen Bundesland. Nervenarzt 2001; 72: 859-866
  • 11 Soyka M, Ufer S. Aggression bei Schizophrenien: Prävalenz, psychopathologische und soziodemographische Korrelate. Fortschr Neurol Psychiat 2002; 70: 171-177
  • 12 Mayer-Gross W. Die Klinik. Erkennung und Differentialdiagnose. In: Bumke O, Hrsg. Handbuch der Geisteskrankheiten. 9. Band. Spezieller Teil V. Die Schizophrenie. Berlin: Springer; 1932: 293-594
  • 13 Leonhard K. Die Aufteilung der endogenen Psychosen. Berlin: Akademie; 1957
  • 14 Jaspers K. Allgemeine Psychopathologie. 3. Auflage. Heidelberg: Springer; 1923
  • 15 Dilling H, Mombour W, Schmidt MH et al., Hrsg. Internationale Klassifikation psychischer Störungen. ICD-10 Kapitel V (F). Forschungskriterien. Bern: Huber; 1994
  • 16 Bräunig P, Krüger S, Höffer J et al. Entwicklung, Anwendung und Reliabilität einer Katatonie-Skala. In: Bräunig P, Hrsg. Motorische Störungen bei schizophrenen Psychosen. Stuttgart: Schattauer; 1999: 41-67
  • 17 Schneider K. Klinische Psychopathologie. 13. Auflage. Stuttgart: Thieme; 1987
  • 18 Saß H. Probleme der Katatonieforschung. Nervenarzt 1981; 52: 373-382
  • 19 Mahendra B. Where have all the catatonics gone?. Psychol Med 1981; 11: 669-671
  • 20 Fink M. Catatonia: a syndrome appears, disappears, and is rediscovered. Can J Psychiatry 2009; 54: 437-445
  • 21 Ungvari GS, Caroff SN, Gerevich J. The catatonia conundrum: evidence of psychomotor phenomena as a symptom dimension in psychotic disorders. Schizophr Bull 2010; 36: 231-238
  • 22 Northoff G, Koch A, Wenke J et al. Catatonia as a psychomotor syndrome: a rating scale and extrapyramidal symptoms. Mov Disord 1999; 14: 404-416
  • 23 Al Sayegh A, Reid D. Prevalence of catatonic signs in acute psychiatric patients in Scotland. Psychiatrist 2010; 34: 479-484
  • 24 van Os J. A salience dysregulation syndrome. Br J Psychiatry 2009; 194: 101-103
  • 25 Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (DGPPN). Behandlungsleitlinie Schizophrenie. Darmstadt: Steinkopff; 2006
  • 26 Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (DGPPN). Leitlinien zum aggressiven Verhalten. Darmstadt: Steinkopff; 2009
  • 27 Amering M, Bottlender R. Das Konzept der Chronizität psychischer Erkrankungen ist aufzugeben. Psychiat Prax 2009; 36: 4-6
  • 28 Becker T, Hoffmann H, Puschner B et al. Versorgungsmodelle in Psychiatrie und Psychotherapie. Stuttgart: Kohlhammer; 2008
  • 29 Hambrecht M, Weig W. Es gibt keine „schwierigen“ Patienten. Psychiat Prax 2010; 37: 56-58
  • 30 Zinkler M. Allgemeine und forensische Psychiatrie – Wer kümmert sich um junge Menschen mit psychotischen Störungen?. Psychiat Prax 2009; 36: 103-105
  • 31 Leff J, Szmilda A. Evaluation of a special rehabilitation programme for patients who are difficult to place. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2002; 37: 532-536
  • 32 Bitter D, Entenfellner A, Matschnig T et al. Da-Heim im Heim!? Bedeutet Ent-Hospitalisation auch Ent-Institionalisierung?. Psychiat Prax 2009; 36: 261-269
  • 33 Franz M, Meyer T, Dubowny M et al. Das Akkumulieren „Neuer Langzeitbewohner“ in klinikassoziierten psychiatrischen Heimen: eine Herausforderung für die psychiatrische Versorgung. Psychiat Prax 2010; 37: 240-247
  • 34 Saß H. Zur Problematik der operationalen Diagnostik in der Psychiatrie. In: Dilling H, Schulte-Markwort E, Freyberger HJ, Hrsg. Von der ICD-9 zur ICD-10: Neue Ansätze der Diagnostik psychischer Störungen in der Psychiatrie, Psychosomatik und Kinder- und Jugendpsychiatrie. Bern: Huber; 1994: 149-156
  • 35 Jäger M, Frasch K, Becker T. Die Krise der operationalen Diagnostik in der Psychiatrie. Nervenarzt 2008; 79: 288-294
  • 36 Jäger M, Frasch K, Lang FU et al. Auflösung des Schizophreniebegriffes – Dimensionale Modelle oder Aufteilung in Subtypen?. Nervenarzt 2011; DOI: DOI: 10.1007/s00115-011-3255-1.