DGAI-zertifizierte Seminarreihe Anästhesie Fokussierte Sonografie – Modul 5: Thorakoabdominelle Sonografie (E-FAST plus)

Zusammenfassung

Anästhesisten, Intensiv- und Notfallmediziner sind nahezu täglich mit Differenzialdiagnosen zu Dyspnoe oder Beatmungsproblemen oder mit der Versorgung von Traumapatienten befasst. Hierzu gehören die Diagnose oder der Ausschluss von Pneumonie, Pneumothorax oder Pleuraerguss bzw. thorakalen oder abdominellen Blutungen. Oft müssen auch Entscheidungen zu invasiven Maßnahmen, wie z.B. zur Pleurapunktion, oder zur Anlage einer dilatativen Tracheotomie abgewogen werden. Mit der thorakoabdominellen Sonografie als ”visuellem Stethoskop“ steht dem Akutmediziner ein Verfahren zur Verfügung, das die Anzahl von Röntgenaufnahmen, CT-Untersuchungen sowie risikoreichen Transporten von beatmeten Patienten reduzieren kann. Deren kompetente Anwendung bedarf einer systematischen und intensiven Ausbildung, für die das hier vorgestellte curriculare Trainingsmodul der DGAI die Grundlage schaffen soll.

Abstract

Anesthesiologists and Critical Care Physicians are confronted with the differential diagnoses of dyspnea, complications of mechanical ventilation or rapid assessment of trauma patients on a nearly daily basis. This requires the timely diagnosis or exclusion of a wide variety of disease processes including pleura effusion, pneumonia, pneumothorax as well as thoracical or abdominal bleeding. Furthermore, the anaesthesiologist or intensivist often makes decisions leading to invasive procedures like thoracentesis or percutaneous dilatational tracheostomy. Bedside ultrasound as the “visual stethoscope” of the acute care physician offers an alternative to other imaging modalities like X-ray and CAT scan and can reduce associated high-risk transportation of mechanically ventilated patients. In this article, we introduce a new training module based on the DGAI curriculum.

Kernaussagen

• Die Lerninhalte des Moduls 5 sind curricular und anhand von Leitlinien entwickelt worden.

• Sonografieausbildung ist vielschichtig und erwartet einen hohen Anteil an praktischem Lernen und Training der visuellen Perzeption.

• Bei Kenntnis der Artefakte lassen sich einige Differenzialdiagnosen für die tägliche Arbeit im Kerngebiet des Anästhesisten und Intensivmediziners erschließen.

• Erhöhung der Patientensicherheit: Die Thoraxsonografie sollte zur Diagnose eines Pleuraergusses und zur Therapie (ultraschallgesteuerte Punktion) eingesetzt werden.

• Die Thoraxsonografie kann helfen, wiederholte Röntgenuntersuchungen (Strahlenbelastung) und Intensivtransporte bei beatmeten Patienten einzusparen.

• Der Inhalt des Moduls und des E-Learnings wurden an die aktuellen internationalen Leitlinien angepasst.

• Die Didaktik des Moduls folgt dem Konzept des ”Blended Learning“, welches E-Learning mit Präsenzlernen kombiniert und Vorbereitungsphase, Präsenzveranstaltung und Nachbearbeitungsphase verknüpft.

• Präsenztag: Mindestens 50 % der Unterrichtseinheiten erfolgen als Hands-on-Training.

• Gelernt wird in Kleingruppen bestehend aus maximal 5 Teilnehmern pro Instruktor und Ultraschallgerät.

• Jeder Teilnehmer führt eigenhändig mindestens 20–30 Untersuchungen durch.

• Das Programm kann auch als Abteilungsfortbildung ”longitudinal“ angeboten werden (z. B. 2 Unterrichtseinheiten pro Woche oder Monat).

• Es werden Methoden des ”Neuen Lernens“ angewendet, die den Lernenden ”aktivieren“ sollen.

• Es werden neue Lehr- und Lernmethoden im Modul 5 bereitgestellt.

Schlüsselwörter:

Thorax - Trachea - Lunge - Sonographie FAST - Sonographietraining - Ultraschall

Key words:

thorax - trachea - lung - sonography - ultrasound - FAST exam - training

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