Download PDF
Rofo 2012; 184(7): 624-628
DOI: 10.1055/s-0031-1299500
Interventionelle Radiologie
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Klinische Bedeutung der CT-gestützten Sympathikolyse bei der primären, fokalen Hyperhidrosis plantaris et palmaris

Clinical Importance of CT-Assisted Sympathicolysis in Primary, Focal Plantar and Palmar Hyperhidrosis
F. Scheer
1   Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie/Neuroradiologie, Westküstenklinikum Heide, Akademisches Lehrkrankenhaus der Universitäten Kiel, Lübeck und Hamburg
,
A. Wins
2   Zentrum Rostock, BAD
,
P. Kamusella
1   Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie/Neuroradiologie, Westküstenklinikum Heide, Akademisches Lehrkrankenhaus der Universitäten Kiel, Lübeck und Hamburg
,
P. Wiggermann
3   Institut für Röntgendiagnostik, Universitätsklink Regensburg
,
C. Wissgott
1   Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie/Neuroradiologie, Westküstenklinikum Heide, Akademisches Lehrkrankenhaus der Universitäten Kiel, Lübeck und Hamburg
,
R. Andresen
1   Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie/Neuroradiologie, Westküstenklinikum Heide, Akademisches Lehrkrankenhaus der Universitäten Kiel, Lübeck und Hamburg
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

20 July 2011

14 March 2012

Publication Date:
01 June 2012 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Ziel: Ziel der Studie war es, den Nutzen einer thorakal und lumbal computertomografisch gestützten Sympathikolyse (CTSy) bei Patienten mit einer primären, fokalen Hyperhidrose zu evaluieren.

Material und Methoden: Bei 101 Patienten (mittleres Alter 37,5 ± 15,5 Jahre) mit primärer, fokaler Hyperhidrose der Hände und/oder der Füße wurden nach Ausschöpfen konservativer Behandlungsmöglichkeiten und weiterhin bestehenden Beschwerden eine thorakale und/oder eine lumbale CTSy durchgeführt. Die Patienten wurden in Gruppen mit palmarer, palmoplantarer und plantarer Hyperhidrose aufgeteilt. Die Patienten evaluierten präinterventionell, 2 Tage postinterventionell, 6 sowie 12 Monate nach der Intervention das Beschwerdeempfinden anhand eines Dermatology Quality of Life Index (DLQI) sowie aufgetretene Nebenwirkungen.

Ergebnisse: Die durchgeführten Interventionen führten zu einem statistisch signifikanten Rückgang des präinterventionellen Beschwerdeempfindens 2 Tage postintervetionell, 6 und 12 Monate nach CTSy in der palmaren, der palmoplantaren sowie der plantaren (p < 0,01) Gruppe. Die technische Erfolgsrate der CTSy lag bei 100 %. Es traten keine Major-Komplikationen auf. Als Nebenwirkung trat im Verlauf ein kompensatorisches Schwitzen, neu aufgetretene Neuralgien sowie Parästhesien auf. Die differenzierte Bewertung der palmar und plantar betroffenen Patienten zeigte statistisch signifikante Unterschiede, wobei die Schweißsekretion plantar stärker und nachhaltiger abnahm (p < 0,02).

Schlussfolgerung: Die CT-gestützte Sympathikolyse stellt für Patienten mit primärer, fokaler Hyperhidrosis nach Ausschöpfung konservativer Maßnahmen eine nebenwirkungsarme Therapieoption dar.

Abstract

Purpose: The objective of this study was to evaluate the benefit of thoracic and lumbar computed tomographic-assisted sympathicolysis (CTSy) in patients with primary, focal hyperhidrosis.

Materials and Methods: Thoracic and/or lumbar CTSy was conducted on 101 patients (average age 37.5 ± 15.5 years) with primary, focal hyperhidrosis of the hands and/or feet, who experienced persistent symptoms after all conservative treatment options had been exhausted. The patients were divided into groups with palmar, palmoplantar and plantar hyperhidrosis. The patients evaluated the severity of their symptoms prior to the intervention and 2 days, 6 months and 12 months after the intervention using a Dermatology Quality of Life Index (DLQI) and side effects.

Results: The performed interventions led to a statistically significant decrease in the preinterventional severity of symptoms after the intervention (2 days), and 6 and 12 months after CTSy in the palmar, palmoplantar and plantar (p < 0.01) group. The technical success rate of CTSy was 100 %. No major complications occurred. Patients reported compensatory perspiration over the course of treatment, neuralgia and paraesthesia as side effects. The differentiated assessment of the strength of perspiration of the hands and feet showed statistically significant differences between the foot and hand region, whereby the decrease in sweat secretion of the feet was more significant and more lasting (p < 0.02).

Conclusion: After conservative measures have been exhausted, CT-assisted sympathicolysis represents a therapeutic option with minimal side effects for patients with primary, focal hyperhidrosis.

Key words

abdomen - thorax - CT - interventional procedures
 

  • Literatur

  • 1 Connolly M, De Berker D. Management of Primary Hyperhidrosis – A Summary of the Different Treatment Modalities. Am J of Clin Dermatol 2003; 4: 681-697
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Kazemi B, Yahaii L, Salmanpour R et al. Comparison of Sympathetic skin response between palmar hyperhidrotic and normal subjects. Electromyogr clin Neurophysiol 2004; 44: 51-55
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Tabet JC, Bay JW, Magdinec M. Essential hyperhidrosis. Current therapy. Cleveland Clin Q 1986; 53: 83-88
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Baumgartner FJ, Bertin S, Konecny J. Superiority of thoracoscopic sympathectomy over medical management for the palmoplantar subset of severe hyperhidrosis. Ann Vasc Surg 2009; 32: 1-7
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Doolabh N, Horswell S, Williams M et al. Thoracoscopic sympathectomy for hyperhidrosis: Indications and results. Ann Thorac Surg 2004; 77: 410-414
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Haxton HA. Chemical sympathectomy. Brit Med J 1949; 1: 1026-1028
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Nickel J, Brinckmann W, Andresen R. Ambulante, CT-gestützte lumbale Sympathikolyse bei Patienten mit schwerer pAVK: Einfluss auf die periphere Perfusion sowie die klinischen Beschwerde. Zentralbl Chir 2008; 133: 349-354
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 8 Finkenzeller T, Techert J, Lenhart M et al. CT-gesteuerte thorakale Sympathikolyse zur Behandlung der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit und thorakaler Schmerzen in 6 Fällen. Fortschr Röntgenstr 2001; 173: 920-923
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Agarwal-Kozlowski K, Lorke DE, Habermann CR et al. Interventional management of intractable sympathetically mediated pain by computed tomography-guided catheter implantation for block and neuroablation of the thoracic sympathetic chain: technical approach and review of 322 procedures. Anaesthesia 2011; 11: 1365-2044
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Andresen R, Radmer S, Nickel J et al. Ambulante CT-gestützte thorakale Sympathikusblockade als zusätzliche Therapieoption bei komplexem regionalen Schmerzsyndrom Typ I nach Sportverletzungen. Sportverletz Sportschad 2009; 23: 35-40
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Romano M, Giojelli A, Mainenti PP et al. Upper thoracic chain neurolysis under CT guidance. A two year follow-up in patients with palmar and axillary hyperhidrosis. Radiol med 2002; 104: 421-425
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Schild H. Perkutane Neurolyse des Sympathikus. In: Günther RW, Thelen M, (eds) Interventionelle Radiologie. Stuttgart: Thieme; 1996: 562-571
    Google Scholar
  • 13 Finlay AY, Khan GK. Dermatology life quality index (DLQI) – a simple practical measure for routine clinical use. Clin and Experim Derm 1994; 19: 210-216
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Seibel RMM. Image-guided minimally invasive therapy. Surg End 1997; 11: 154-162
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Solish N, Bertucci V, Dansereau A et al. A comprehensive approach to the recognition, diagnosis, and severity-based treatment of focal hyperhidrosis: recommendations of the Canadian Hyperhidrosis Advisory Committee. Dermatol Surg 2007; 33: 908-923
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Tan SR, Solish N. Long-term efficacy and quality of life In the treatment of Focal Hyperhidrosis with Botulinum Toxin A. Derm Surg 2002; 28: 495-499
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Campanati A, Lagalla G, Penna L et al. Local neural block at the wrist for treatment of palmar hyperhidrosis with botulinum toxin: technical improvements. J Am Acad Dermatol 2004; 51: 345-348
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Ito K, Yanagishita T, Ohshima Y et al. Therapeutic effectiveness of botulinum toxin type A based on severity of palmar hyperhidrosis. J Dermatol 2011 2010; 1346-8138
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Kreyden OP, Scheidegger EP. Anatomy of the Sweat Glands, Pharmacology of Botulinum Toxin, and Distinctive Syndromes Associated With Hyperhidrosis. Clin in Dermatol 2004; 22: 40-44
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Krogstad AL, Skymne BS, Goran-Pegenius BS et al. Evaluation of objective methods to diagnose palmar hyperhidrosis and monitor effects of botulinum toxin treatment. Clin Neurophysiol 2004; 115: 1909-1916
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Adler OB, Engel A, Rosenberger A et al. Hyperhidrose der Handflächen – CT-geführte chemische perkutane thorakale Sympathektomie. Fortschr Röntgenstr 1990; 153: 400-403
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Anders D, Moosbauer S, Naumann MK et al. Craniofacial hyperhidrosis successfully treated with botulinum toxin type A. Eur J Dermatol 2008; 18: 87-88
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Huttner S, Huttner M, Neher M et al. CT-gesteuerte Sympathikolyse bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit – Indikationen, Patientenauswahl, Langzeitergebnisse. Fortschr Röntgenstr 2002; 174: 480-484
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Swan MC, Paes T. Quality of life evaluation following endoscopic transthoracic sympathectomy for upper limb and facial hyperhidrosis. Ann Chir et Gyn 2001; 90: 157-159
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Noppen M, Sevens C, Vincken W. Effects of Non-Pharmacological Sympathetic Sudomotor Denervation on Sweating in Humans with Essential Palmar Hyperhidrosis. Clin Biochem 1997; 30: 171-175
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Ramsaroop L, Singh B, Moodley J et al. Anatomical basis for a successful upper limb sympathectomy in the thorac. Clin Anat 2004; 17: 294-299
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 Lin TS. Endoscopic clipping in video-assisted thoracoscopic sympathetic blockade for axillary hyperhidrosis. Surg Endosc 2001; 15: 26-128
    PubMedGoogle Scholar
  • 28 Noppen M, Vincken W, D’Haese J et al. Thoracoscopic sympathicolysis for essential hyperhidrosis: immediate and one year follow-up results in 35 patients and review of the literature. Acta Clinica Belgica 1996; 51: 244-253
    PubMedGoogle Scholar
  • 29 Schnider P, Moraru E, Kittler H et al. Treatment of focal hyperhidrosis with botulinum toxin type A: long-term follow-up in 61patients. Br J Dermatol 2001; 145: 289-293
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 30 Rieger R, Pedevilla S, Pöchlauer S. Therapie der palmaren und axillären Hyperhidrose. Thorakoskopische Resektion des Truncus Sympathikus. Der Chirurg 2008; 79: 1151-1161
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 31 Neumayer C, Panhofer P, Zacherl J et al. Effect of endoscopic thoracic Sympathetic block on plantar hyperhidrosis. Arch Surg 2005; 140: 676-680
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 32 Krüger S, Hohenberger W, Horbach T. Behandlung plantarer Hyperhidrose (“Fußschwitzer”) mit lumbaler minimal-invasiver Sympathikusblockade. Dtsch Med Wochenschr 2007; 18: 1125-1126
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 33 Noppen M, Herregodts P, D´Haese J. A simplified T2-T3 thoracoscopic Sympathicolysis technique for treatment of essential hyperhidrosis: short- term results in 100 patients. J Laparoendoscopic Surg 1996; 6: 151-159
    CrossrefPubMedGoogle Scholar