Sportverletz Sportschaden 2011; 25(04): 201-207
DOI: 10.1055/s-0031-1299607
Sportphysiotherapie aktuell
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Funktionelle Defizite und Selbsteinschätzung der Leistungsfähigkeit nach chirurgischer Hüftluxation

Gere Luder
1   Institut für Physiotherapie, Inselspital, Universitätsspital Bern, Bern, Schweiz
,
Bettina Bertschy
1   Institut für Physiotherapie, Inselspital, Universitätsspital Bern, Bern, Schweiz
,
Marianne HH Rocourt
1   Institut für Physiotherapie, Inselspital, Universitätsspital Bern, Bern, Schweiz
,
Gabriela Deschner
1   Institut für Physiotherapie, Inselspital, Universitätsspital Bern, Bern, Schweiz
,
Lorenz Radlinger
2   Angewandte Forschung & Entwicklung Physiotherapie, Berner Fachhochschule Gesundheit, Bern, Schweiz
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Publication Date:
15 December 2011 (online)

Functional Deficits and Self-perceived Performance After Surgical Hip Dislocation

Background: Surgical hip dislocation (SHD) is a common procedure to treat several hip prob-lems, namely femoroacetabular impingements. After surgery patients are required to walk with reduced weight-bearing for six to eight weeks. The literature describes important changes in general health and functional state after immobilization but little is known about physical and functional recovery of these deficits. The aim of the study was to investigate the condi-tional deficits and changes of patients 3 and 12 months after SHD, and to compare them to healthy subjects. Materials and Methods: A prospective cross-sectional study with three groups was performed: 29 patients 3 months after SHD (G3), 28 patients 12 months after SHD (G12) and 34 healthy persons (G0). Strength, endurance, gait, stair climbing and balance were measured and self-perceived performance and satisfaction with daily-life activities was evalu-ated with questionnaires. Group differences were tested with Kruskal-Wallis test and post-hoc with the Mann-Whitney U test. Results: Significant differences were found for G3 compared to G0 in strength and endurance parameters, as well as for gait and self-perceived perform-ance. G12 also showed significant differences compared to G0 and only little differences were found compared to G3. Conclusion: The remaining deficits in patients twelve month after SHD with regard to conditional and functional parameters indicate that full recovery for ac-tivities of daily life has not been achieved by these patients. A specific therapy program may be able to improve the patient’s strength, endurance and functional performance and may pos-sibly lead to effective protection of the joint and enhanced performance in daily life.

Zusammenfassung

Hintergrund: Die Chirurgische Hüftluxation (CHL) ist eine übliche Intervention zur Behandlung verschiedener Hüftprobleme, namentlich des femoroacetabulären Impingement. Nach der Operation müssen die Patienten für 6 bis 8 Wochen mit Teilbelastung gehen. In der Literatur werden wesentliche Veränderungen des Allgemeinzustandes und der funktionellen Leistungsfähigkeit nach einer Immobilisation beschrieben. Jedoch ist über die Erholung dieser physischen und funktionellen Defizite wenig bekannt. Das Ziel dieser Studie war deshalb, die konditionellen und funktionellen Veränderungen von Patienten 3 und 12 Monate nach CHL zu untersuchen und diese Patienten mit gesunden Versuchspersonen zu vergleichen. Material und Methoden: Es wurde eine prospektive Querschnittstudie mit 3 Gruppen durchgeführt: 29 Patienten 3 Monate nach CHL (G3), 28 Patienten 12 Monate nach CHL (G12) und 34 gesunde Versuchspersonen (G0). Kraft, Ausdauer, Gehen, Treppensteigen und Gleichgewicht wurden gemessen und die Selbsteinschätzung bezüglich Leistungsfähigkeit und Zufriedenheit mit Alltagsaktivitäten mittels Fragebogen erfasst. Die unabhängigen Gruppen wurden mittels Kruskal-Wallis-Test und post-hoc mittels Mann-Whitney U-Test verglichen. Ergebnisse: Für G3 wurden im Vergleich zu G0 signifikante Unterschiede für die Kraft, Ausdauer und das Gehen gefunden, ebenso für für die Selbsteinschätzung. Auch für G12 wurden ähnliche signifikante Unterschiede im Vergleich zu G0 gefunden, jedoch kaum Unterschiede zu G3. Schlussfolgerung: Die verbleibenden Defizite der Patienten 12 Monate nach CHL hinsichtlich wesentlicher konditioneller und funktioneller Parameter zeigen, dass sich diese Patienten bezüglich Alltagsaktivitäten nicht vollständig erholen. Ein spezifisches Therapieprogramm könnte die Kraft, Ausdauer und funktionelle Leistungsfähigkeit dieser Patienten verbessern und möglicherweise zu einem wirksamen Schutz des Hüftgelenks und einer verbesserten Leistungsfähigkeit im Alltag führen.

 
  • Literatur

  • 1 Ganz R, Gill TJ, Gautier E et al. Surgical dislocation of the adult hip a technique with full access to the femoral head and acetabulum without the risk of avascular necrosis. The Journal of bone and joint surgery 2001; 83: 1119-1124
  • 2 Ganz R, Leunig M, Leunig-Ganz K et al. The etiology of osteoarthritis of the hip: an integrated mechanical concept. Clinical orthopaedics and related research 2008; 466: 264-272
  • 3 Horisberger M, Brummer A, Valderrabano V et al. Femoroacetabuläres Impingement der Hüfte beim Sportler – ein Review für Sportärzte. Sportverletz Sportschaden 2010; 24: 133-139
  • 4 Naal FD, Miozzari HH, Wyss TF et al. Surgical hip dislocation for the treatment of femoroacetabular impingement in high-level athletes. The American journal of sports medicine 2011; 39: 544-550
  • 5 Lakemeier S, Heyse TJ, Gorlich J et al. Aktueller Stand der Behandlung des FAI in Deutschland. Sportverletz Sportschaden 2011; 25: 173-178
  • 6 Beck M, Leunig M, Parvizi J et al. Anterior femoroacetabular impingement: part II. Midterm results of surgical treatment. Clinical orthopaedics and related research 2004; 67-73
  • 7 Vasarhelyi A, Baumert T, Fritsch C et al. Partial weight bearing after surgery for fractures of the lower extremity – is it achievable?. Gait & posture 2006; 23: 99-105
  • 8 Bloomfield SA. Changes in musculoskeletal structure and function with prolonged bed rest. Medicine and science in sports and exercise 1997; 29: 197-206
  • 9 Giangregorio L, Blimkie CJ. Skeletal adaptations to alterations in weight-bearing activity: a comparison of models of disuse osteoporosis. Sports medicine (Auckland, NZ) 2002; 32: 459-476
  • 10 Berg HE, Dudley GA, Haggmark T et al. Effects of lower limb unloading on skeletal muscle mass and function in humans. J Appl Physiol 1991; 70: 1882-1885
  • 11 Appell HJ. Morphology of immobilized skeletal muscle and the effects of a pre- and postimmobilization training program. International journal of sports medicine 1986; 7: 6-12
  • 12 Vandenborne K, Elliott MA, Walter GA et al. Longitudinal study of skeletal muscle adaptations during immobilization and rehabilitation. Muscle & nerve 1998; 21: 1006-1012
  • 13 Chao EY, Laughman RK, Schneider E et al. Normative data of knee joint motion and ground reaction forces in adult level walking. Journal of biomechanics 1983; 16: 219-233
  • 14 Luder G, Baumann T, Jost C et al. Variability of Ground Reaction Forces in Healthy Subjects during Stair Climbing. Physioscience 2007; 3: 181-187
  • 15 Konig A, Walther M, Matzer M et al. II.Validität und Änderungssensitivität des Funktionsfrafebogens Bewegungsapparat (SMFA-D) bei primärer Gonarthrose und totalendoprothetischem Gelenkersatz. Zeitschrift fur Orthopadie und ihre Grenzgebiete 2000; 138: 302-305
  • 16 Carswell A, McColl MA, Baptiste S et al. The Canadian Occupational Performance Measure: a research and clinical literature review. Canadian journal of occupational therapy 2004; 71: 210-222
  • 17 Kraemer WJ, Adams K, Cafarelli E et al. Progression Models in resistance Training for Healthy Adults. Medicine and science in sports and exercise 2002; 34: 364-380
  • 18 Montoya R, Dupui P, Pages B et al. Step-length biofeedback device for walk rehabilitation. Medical & biological engineering & computing 1994; 32: 416-420
  • 19 Stacoff A, Diezi C, Luder G et al. Ground reaction forces on stairs: effects of stair inclination and age. Gait & posture 2005; 21: 24-38
  • 20 Rooks DS, Huang J, Bierbaum BE et al. Effect of preoperative exercise on measures of functional status in men and women undergoing total hip and knee arthroplasty. Arthritis and rheumatism 2006; 55: 700-708
  • 21 Cooper RL, Taylor NF, Feller JA. A randomised controlled trial of proprioceptive and balance training after surgical reconstruction of the anterior cruciate ligament. Research in sports medicine (Print) 2005; 13: 217-230
  • 22 Palmieri-Smith RM, Thomas AC, Wojtys EM. Maximizing quadriceps strength after ACL reconstruction. Clinics in sports medicine 2008; 27: 405-424 vii–ix
  • 23 Enoka RM, Stuart DG. Neurobiology of muscle fatigue. J Appl Physiol 1992; 72: 1631-1648
  • 24 Vingard E, Alfredsson L, Malchau H. Osteoarthrosis of the hip in women and its relationship to physical load from sports activities. The American journal of sports medicine 1998; 26: 78-82
  • 25 Conaghan PG. Update on osteoarthritis part 1: current concepts and the relation to exercise. British journal of sports medicine 2002; 36: 330-333
  • 26 Zhang W, Moskowitz RW, Nuki G et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, Part II: OARSI evidence-based, expert consensus guidelines. Osteoarthritis and cartilage / OARS, Osteoarthritis Research Society 2008; 16: 137-162