Treat-to-target und Remission – aktuelle Strategie bei rheumatoider Arthritis

Zusammenfassung

Die Prognose von Menschen, die heute an einer rheumatoiden Arthritis erkranken, hat sich entscheidend verbessert. Viele dürfen ein weitgehend normales Leben ohne wesentliche Einschränkungen erwarten. Zu dieser sehr positiven Entwicklung haben neue Therapieformen wie die Biologika beigetragen und vor allem auch neue Therapiestrategien. Dazu gehören der frühe Einsatz einer krankheitsmodifizierenden Therapie und das Prinzip „treat-to-target“, das in diesem Artikel mit Blick auf die Implementierung in die klinische Routine analysiert wird. Für die „treat-to-target“ Strategie wird das Konstrukt „Krankheitsaktivität“ dafür genutzt, die Therapie von Patienten mit rheumatoider Arthritis an dem Ziel Remission immer wieder neu auszurichten. Damit soll dauerhaft ein Krankheitsschaden verhindert werden. Dass dieses Konzept funktioniert, wurde in mehreren strategisch ausgerichteten Studien gezeigt. Nun gilt es dieses zielorientierte Therapiekonzept breit in die Praxis umzusetzen, was die Akzeptanz aller Beteiligten, vor allem auch der Betroffenen, voraussetzt. Parallel dazu optimiert die wissenschaftliche Rheumatologie dieses Konzept weiter und integriert weitere neue Substanzen.

Schlüsselwörter

rheumatoide Arthritis - Treat-to-target - Biologika

Keywords

rheumatoid arthritis - treat-to-target - biologicals

• Literatur

• 1 Aletaha D, Alasti F, Smolen JS. Rheumatoid arthritis near remission: clinical rather than laboratory infl ammation is associated with radiographic progression. Ann Rheum Dis 2011; 70: 1975-1980
• 2 Aletaha D, Nell VP, Stamm T et al. Acute phase reactants add little to composite disease activity indices for rheumatoid arthritis: validation of a clinical activity score. Arthritis Res Ther 2005; 7: R796-806
• 3 Anderson J, Caplan L, Yazdany J et al. Rheumatoid Arthritis Disease Activity Measures: American College of Rheumatology Recommendations for Use in Clinical Practice. Arthritis Care Res 2012; 64: 640-647
• 4 Bakker MF, Jacobs JWG, Welsing PMJ et al. Early clinical response to treatment predicts 5-year outcome in RA patients: follow-up results from the CAMERA study. Ann Rheum Dis 2011; 70: 1099-1103
• 5 Brown AK, Conaghan PG, Karim Z et al. An explanation for the apparent dissociation between clinical remission and continued structural deterioration in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2008; 58: 2958-2967
• 6 Brown AK, Quinn MA, Karim Z et al. Presence of significant synovitis in rheumatoid arthritis patients with disease-modifying antirheumatic drug-induced clinical remission: evidence from an imaging study may explain structural progression. Arthritis Rheum 2006; 54: 3761-3773
• 7 Felson DT, Smolen JS, Wells G et al. American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism Provisional Definition of Remission in Rheumatoid Arthritis for Clinical Trials. Ann Rheum Dis 2011; 70: 404-413
• 8 Fiehn C. Rheumatoide Arthritis – Remission im Fokus einer zielorientierten Therapie. Dtsch med Wochenschr 2012; 137: 206-209
• 9 Goekoop-Ruiterman YP, de Vries-Bouwstra JK, Allaart CF et al. Comparison of treatment strategies in early rheumatoid arthritis: a randomized trial. Ann Intern Med 2007; 146: 406-415
• 10 Grigor C, Capell H, Stirling A et al. Effect of a treatment strategy of tight control for rheumatoid arthritis (the TICORA study): a single-blind randomised controlled trial. Lancet 2004; 364: 263-269
• 11 Hammer HB, Haavardsholm EA. Advances in imaging. Curr Opin Rheumatol 2012; 24: 299-305
• 12 Haraoui B, Landewé R, Aletaha D et al. Treating Rheumatoid Arthritis to Target: multinational recommendations assessment questionnaire. Ann Rheum Dis 2011; 70: 1999-2002
• 13 Klarenbeek NB, Güler-Yüksel M, van der Kooij SM et al. The impact of four dynamic, goal-steered treatment strategies on the 5-year outcomes of rheumatoid arthritis patients in the BeSt study. Ann Rheum Dis 2011; 70: 1039-1046
• 14 Prince FHM, Bykerk VP, Shadick NA et al. Sustained rheumatoid arthritis remission is uncommon in clinical practice. Arthritis Res Ther 2012; 4: R68 doi: DOI: 10.1186/ar3785.
• 15 Schneider M, Lelgemann M, Abholz HH et al. Management der frühen rheumatoiden Arthritis. Berlin: Springer; 2011
• 16 Smolen JS, Aletaha D, Bijlsma JWJ et al. Treating rheumatoid arthritis to target: recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis 2010; 69: 631-637
• 17 Smolen JS, Breedveld FC, Schiff MH et al. A Simplified Disease Activity Index for rheumatoid arthritis for use in clinical practice. Rheumatology (Oxford) 2003; 42: 244-257
• 18 Smolen JS, Landewé R, Breedveld FC et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs. Ann Rheum Dis 2010; 69: 964-975
• 19 Verstappen SM, Jacobs JW, van der Veen MJ et al. Intensive treatment with methotrexate in early rheumatoid arthritis: aiming for remission. Computer Assisted Management in Early Rheumatoid Arthritis (CAMERA, an open-label strategy trial). Ann Rheum Dis 2007; 66: 1443-1449