Malignes Melanom – Wächterlymphknotenbiopsie, regionale Lymphadenektomie und Metastasenchirurgie

Das maligne Melanom (MM) ist ein Hauttumor, dessen Inzidenz in Mitteleuropa beängstigend ansteigt. Das MM ist zwar durch eine gute Zugänglichkeit an der Körperoberfläche gekennzeichnet, aber auch durch eine frühzeitige Metastasierung. Durch das Melanom-Screening-Programm in Deutschland werden zunehmend häufig im ambulanten Bereich Nävi und Melanome in Lokalanästhesie entfernt. Nur durch Früherkennung und komplette Exzision des Tumors ist mit hoher Wahrscheinlichkeit eine Heilung zu erzielen. In der Allgemeinchirurgie kommen die Patienten mit der Frage der Nachexzision, Entnahme von Wächterlymphknotenbiopsie (WLKB) und regionaler Lymphknotendissektion oder zur Resektion von Fernmetastasen zur Vorstellung. Entscheidend ist die genaue histologische Aufarbeitung und Beschreibung des primären Exzidats. Beträgt die Tiefenausdehnung mehr als einen Millimeter, ist eine Wächterlymphknotenbiopsie indiziert, von der dann das weitere Vorgehen und die Prognose abhängen. Da systemische Therapieformen verhältnismäßig schlechte Ansprechraten aufweisen, hat die u. U. auch wiederholte operative Therapie von regionalen oder Fernmetastasen in Zusammenarbeit zwischen Dermatoonkologie und Chirurgie einen hohen Stellenwert.

• Zum Vertiefen und Weiterlesen

• Berg JW. The significance of axillary note levels in the study of breast carcinoma. Cancer 1955; 8: 776-778
• Breuninger H, Konz B, Burg G. Mikroskopisch kontrollierte Chirurgie bei malignen Hauttumoren. Dtsch Arztebl 2007; 104 (7) A427-A432
• Gershenwald JE, Ross MI. Sentinel-lymph-node biopsy for cutaneous melanoma. Review N Engl J Med 2011; 364 (18) 1738-1745
• Ising IM, Bembenek A, Gutzmer R, Köckerling F, Moesta KT. Enhanced postoperative lymphatic staging of malignant melanoma by endoscopically assisted iliacoinguinal dissection. Langenbecks Arch Surg 2012; 397 (3) 429-436
• Mack LA, McKinnon JG. Controversies in the management of metastatic melanoma to regional lymphatic basins. J Surg Oncol 2004; 86: 189-199
• Morton DL et al. Technical details of intraoperative lymphatic mapping for early stage melanoma. Arch Surg 1992; 187: 392-399
• Vogt PM, Lahoda LW, Meyer-Marcotty M, Spies M, Busch KH. Lymphadenektomie der Leisten- und Beckenregion. Chirurg 2007; 78: 226-235