Flugreisen mit gesundheitlichen Einschränkungen – Beratung von Passagieren und Krankentransporte auf dem Luftweg

Mit zunehmendem Luftverkehr wird auch mit einer zunehmenden Anzahl von Passagieren mit Vorerkrankungen ausgegangen. Diese sind einem besonderen physiologischen Milieu ausgesetzt, das fast alle Flugpassagiere ohne Schwierigkeiten kompensieren können, jedoch die Kompensationsfähigkeit von Kranken an seine Grenzen bringen kann. Auch ein Rücktransport von in der Ferne akut Erkrankten oder Verunfallten kann auf dem Luftweg erforderlich werden. Neben der Entscheidung für das jeweils optimale Transportmittel und die entsprechende Ausrüstung muss vor Antritt des Fluges die Flugreisetauglichkeit bei Passagieren mit Vorerkrankungen abgeschätzt werden. Sollte es trotz allem zu einem medizinischen Notfall kommen, so stehen eine umfangreiche medizinische Ausrüstung und eine geschulte Crew zur Verfügung. Die vorliegende Arbeit gibt einen Überblick und wird diese Punkte im Hinblick auf die mögliche Rolle von flugmedizinisch und in der Primärversorgung tätigen Ärzten diskutieren. Eine weitere Arbeit wird sich mit dem genauen Vorgehen bei der Beurteilung der Flugreisetauglichkeit beschäftigen.

As future growth of air-traffic is foreseen the number of passengers with pre-existing disease will increase as well. Passengers are exposed to a specific physiologic environment. The abilities of sick passengers to compensate for those challenges may be limited. Furthermore, the medical evacuation of patients suffering from accidents or acute diseases may be required. Besides deciding for the mode of transport and the appropriate equipment the flight travel fitness has to be assessed before the flight. In case of on-board emergencies a huge array of medical equipment and a trained crew is is available for first aid and medical support. At least passenger doctors on board of the major German carrier are covered by an insurance against potential litigation claims.

Key words

aviation medicine - flight travel fitness - hypobaric hypoxia - patient transport - stretcher - PTC - emergency on board

• Literatur

• 1 Peterson DC, Martin-Gill C, Guyett FX et al. Outcomes of medical emergencies on commercial airline flights. N Engl. J Med 2013; 22: 2075-2083
• 2 Siedenburg J. Kompendium Flug- und Reisemedizin. Norderstedt: Books on Demand; 2010
• 3 Sand M, Bechara FG, Sand D, Mann B. Surgical and medical emergencies on board European aircraft a retrospective study on 10.189 cases. Crit Care 2009; 13
• 4 Iglesias R, Del Carmen Gonzalez C, Almanza C. Facing air passengers' medical problems while on board. Aerospace Med 1974; 45: 20-206
• 5 British Thoracic Society recommendations. Managing passengers with respiratory disease planning air travel: British Thoracic Society recommendations. Thorax 2002; 57: 289-304
• 6 Reichle H. Repatriierung. In: Thierbach A, Veith J, Hrsg. Praxisleitfaden Interhospitaltransfer. Edewecht: Stumpf+Kossendey; 2005
• 7 Keystone JS et al. Gesundheitsempfehlungen für Fernreisende. In: Longo DL, et al. Harrisons Innere Medizin. Aufl. Berlin: ABW; 2012. 18. 1118-1127
• 8 Ludwig U, Schepp M, Windmann A. Der russische Patient. Der Spiegel 2013; 46: 50-56
• 9 Siedenburg J. Notfälle auf Langstreckenflügen. Internist 2002; 43: 1518-1519
• 10 Aerospace Medical Association. Aviation Safety Committee, Civil Aviation Subcommittee. Cabin cruising altitude for regular transport aircraft. Aviat Space Environ Med 2008; 79: 433-439
• 11 Cocks R, Liew M. Commercial aviation in-flight emergencies and the physician. Emerg Med Australas 2007; 19: 1-8
• 12 Aldrette JA, Aldrette LE. Oxygen concentrations in commercial aircraft flights. South Med J 1983; 76: 12-14
• 13 Pickard J. The atmosphere and respiration. In: DeHart R, Davis J, eds. Fundamentals of Aerospace Medicine. 3^rd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2002
• 14 Sorbini CA, Grassi V, Solinas E, Muiesa G. Arterial oxygen tension in relation to age in healthy subjects. Respiration 1968; 25: 3-13
• 15 Kramer W. Internationale Flugrettung. Z Arztl Fortbild Qualitatssich 1999; 93: 513-517
• 16 Smith I, Fleming S, Cernaianu A. Mishaps during transport from the intensive care unit. Crit Care Med 1990; 18: 278-281
• 17 Grenzwürker H. Transporttrauma. In: Thierbach A, Veith J, Hrsg. Praxisleitfaden Interhospitaltransfer. Edewecht: Stumpf+Kossendey; 2005
• 18 EU-Verordnung Nr. 859/2008 vom 20. August 2008: Anhang III, Abschnitt K – Instrumente und Ausrüstungen; OPS 1.760: Sauerstoff für Erste Hilfe und OPS 1.770: Zusatzsauerstoff – Flugzeuge mit Druckkabine.
• 19 International Air Transport Association. Passenger Health. In: IATA. Medical Manual. 6^th Ed. 2013: 1-2
• 20 International Air Transport Association. Passenger Care. In: IATA: Medical Manual. 6^th Ed. 2013: 50-60
• 21 EU-Verordnung Nr. 1107/2007 vom 5. Juli. 2006
• 22 United States Department of Transportation. Nondiscrimination on the Basis of Disability in Air Travel. 14 CFR Part 382. Federal Register 2008; 73
• 23 Davis GR, Degotardi PR. Inflight medical facilities. Aviat Space Environ Med 1982; 53: 694-700
• 24 De John CA, Véronneau SJH, Wolbrink AM et al. The Evaluation of In-Flight Medical Care Aboard Selected U.S. Air Carriers: 1996 to 1997. Final Report 2000; Office of Aviation Medicine Washington D.C.: Report No. DOT/FAA/AM. 0013-0013
• 25 Harding RM, Mills FJ. Medical emergencies in the air. In: Harding RM, Mills FJ. Aviation Medicine. 3^rd ed. London: BMJ Books; 1993: 7-24
• 26 Rose DM. Flugreisen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Flug u Reisemed 1997; 2: 8-10
• 27 Donaldson E, Pearn J. First aid in the air. Aust NZ J Surg 1996; 66: 431-434
• 28 Statistisches Bundesamt. Todesursachen in Deutschland 2011. Wiesbaden. 2012;
• 29 EU-Verordnung Nr. 859/2008 vom 20. August 2008: Anhang III, Abschnitt K – Instrumente und Ausrüstungen.
• 30 International Civil Aviation Organization. Annex 6, Operation of Aircraft, Part I. 9^th ed. Quebec: Chapter 6.2.2 sowie Attachment B.
• 31 Mahoney PH, Myers JA, Larsen PJ et al. Symptom-based categorization of in-flight passenger medical incidents. Aviat Space Environ Med 2011; 82: 1131-1137
• 32 §§ 23, 222, 223, 323c Strafgesetzbuch.
• 33 United States, 105^th Congress. Aviation Medical Assistance Act of 1998. Public Law
• 34 Siedenburg J, Biegel A. Rechtslage bei ärztlicher Hilfe an Bord – Die Haftungsfrage im internationalen Luftrecht. Flug u Reisemed 2007; 14: 68-71