Die Thematisierung des Kinderwunsches und der Fertilität in der Hämato-Onkologie – eine qualitative Ärztebefragung

Zusammenfassung

Einleitung: Krebspatienten im jungen Erwachsenenalter haben oftmals noch einen Kinderwunsch, welcher durch die Erkrankung und gonadotoxische Behandlungen gefährdet werden kann. Aufgabe der behandelnden Onkologen ist es, über Fertilitätseinschränkungen und -protektionen aufzuklären.

Methode: Zur Arzt-Patienten-Kommunikation bezüglich Kinderwunsch und Fertilität wurden 25 halbstrukturierte Interviews mit hämato-onkologisch tätigen Ärzten (15 Männer) durchgeführt, transkribiert und entsprechend der Inhaltsanalyse nach Mayring ausgewertet.

Ergebnisse: Die Onkologen gaben an, dass Sie in den Arzt-Patienten-Gesprächen die Abklärung des Kinderwunsches; mögliche Fertilitätseinschränkung; Fertilitätsprotektionen und deren Ablauf; Weitervermittlung und Sexualität/Verhütung während der Therapie thematisieren. Die Mehrheit (N=19) spricht nach eigenen Aussagen den Kinderwunsch direkt im Erstgespräch bzw. der Behandlungsaufklärung an. Insgesamt 14 Onkologen gaben ausreichende Kenntnisse zu Fertilitätsprotektionen an. Zur Verbesserung der Arzt-Patienten-Gespräche wünschten sich die Onkologen mehr Informationen zu Fertilitätsprotektionen (N=10) und Patienteninformationsbroschüren (N=11).

Diskussion: Die Thematisierung des Kinderwunsches und der Fertilität bei jungen Krebspatienten nimmt in der Hämato-Onkologie bereits eine hohe Priorität ein. In weiterführenden Studien sollte die Kommunikation aus Patientensicht analysiert und Patientenwünsche diesbezüglich ermittelt werden.

Abstract

Objectives: Adolescent and young adult patients in hemato-oncology have often not fulfilled their desire to have a child, which is threatened by the malignancy and it’s treatment. The oncologists have to inform their patients about possible infertility and fertility preservation.

Methods: 25 oncologists were interviewed to discuss the desire to have a child and fertility issues with the patients. Afterwards the semi-structured interviews were transcribed and analyzed according to the qualitative content analysis of Mayring.

Results: The following issues could be identified in the interviews: current desire to have a child; possible threat of fertility; fertility preservation and their implementation; contact to a reproduction facility; sexuality and contraception during therapy. Most of the oncologists (n=19) stated to discuss the fertility aspects in the first session. 14 oncologists stated that they have enough knowledge about fertility preservation. To improve the conditions for a discussion the oncologists wished to have more information (n=10) or patient leaflets (n=11) about fertility preservation.

Discussion: Addressing the desire to have a child and fertility aspects of adolescent and young adult patients in hemato-oncology have already a high priority. Further studies should analyze the discussion from patient perspective and determine patient needs in this regard.

Schlüsselwörter

Kinderwunsch - Fertilitätsprotektion - Krebs - Arzt-Patienten-Kommunikation

Keywords

desire to have a child - fertility protection - cancer - physician-patientcommunication

• Literatur

• 1 Kim C-H, Jeon G-H. Fertility preservation in female cancer patients. ISRN Obstet Gynecol 2012; 807302. 10.5402/2012/807302
• 2 Hilgendorf I, Freund M, Kropp P et al. Onkologische Erkrankungen bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen – Zahlen aus dem klinischen Krebsregister Rostock als Arbeitsgrundlage für eine interdisziplinäre Herausforderung. Tumordiagnostik und Therapie 2011; 32: 85-92
• 3 Richter D, Geue K, Matthes A. Fertilität und Krebs – Skizzierung des Problemfeldes. Psychother Psychosom Med Psychol 2011; 61: 246-253
• 4 Nahata L, Cohen LE, Yu RN. Barriers to fertility preservation in male adolescents with cancer: it’s time for a multidisciplinary approach that includes urologists. Urology 2012; 79: 1206-1209
• 5 Borchmann P, Heußner P, Hilgendorf I et al. Heranwachsende und junge erwachsene (aya, adolescents and young adults). Onkopedia guidelines 2011 Im Internet www.dgho–onkopedia.de/onkopedia/leitlinien/heranwachsende–und–junge–erwachsene–aya Stand: 11.8.2014
• 6 Tschudin S, Bitzer J. Psychological aspects of fertility preservation in men and women affected by cancer and other life-threatening diseases. Hum Reprod Update 2009; 15: 587-597
• 7 Ruddy KJ, Gelber SI, Tamimi RM et al. Prospective study of fertility concerns and preservation strategies in young women with breast cancer. J Clin Oncol 2014; 32: 1151-1156
• 8 Niemasik EE, Letourneau JM, Dohan D et al. Patient perceptions of reproductive health counseling at the time of cancer diagnosis: a qualitative study of female California cancer survivors. J Cancer Surviv 2012; 6: 324-332
• 9 Forman EJ, Anders CK, Behera MA. Pilot survey of oncologists regarding treatment-related infertility and fertility preservation in female cancer patients. J Reprod Med 2009; 54: 203-207
• 10 Glaser A, Wilkey O, Greenberg M. Sperm and ova conservation: existing standards of practice in North America. Med Pediatr Oncol 2000; 35: 114-118
• 11 Goodwin T, Oosterhuis BE, Kiernan M et al. Attitudes and practices of pediatric oncology providers regarding fertility issues. Pediatr Blood Cancer 2007; 48: 80-85
• 12 Quinn GP, Vadaparampil ST, Gwede CK. Discussion of fertility preservation with newly diagnosed patients: oncologists’ views. J Cancer Surviv 2007; 1: 146-155
• 13 Crawshaw M, Glaser A, Hale J et al. Professionals’ views on the issues and challenges arising from providing a fertility preservation service through sperm banking to teenage males with cancer. Hum Fertil (Camb) 2004; 7: 23-30
• 14 Quinn GP, Vadaparampil ST. Group FPR . Fertility preservation and adolescent/young adult cancer patients: physician communication challenges. J Adolesc Health 2009; 44: 394-400
• 15 Lamnek S. Qualitative Sozialforschung. 4., vollständig überarbeitete Auflage. Beltz; 2005
• 16 Mayring P. Qualitative Inhaltsanalyse. Grundlagen und Techniken. Weinheim: Beltz; 2010
• 17 Buske D, Sender A, Richter D et al. Patient-physician communication and knowledge regarding fertility issues from German oncologists’ perspective – a quantitative survey. Journal of cancer education accepted 04-15
• 18 Schover LR, Brey K, Lichtin A et al. Oncologists’ attitudes and practices regarding banking sperm before cancer treatment. J Clin Oncol 2002; 20: 1890-1897
• 19 Gilbert E, Adams A, Mehanna H et al. Who should be offered sperm banking for fertility preservation? a survey of uk oncologists and haematologists. Ann Oncol 2011; 22: 1209-1214
• 20 Peddie VL, Porter MA, Barbour R. Factors affecting decision making about fertility preservation after cancer diagnosis: a qualitative study. BJOG 2012; 119: 1049-1057
• 21 Armuand GM, Rodriguez-Wallberg KA, Wettergren L et al. Sex differences in fertility-related information received by young adult cancer survivors. J Clin Oncol 2012; 30: 2147-2153
• 22 King L, Quinn GP, Vadaparampil ST et al. Oncology nurses’ perceptions of barriers to discussion of fertility preservation with patients with cancer. Clin J Oncol Nurs 2008; 12: 467-476
• 23 Vadaparampil S, Quinn G, King L. Barriers to fertility preservation among pediatric oncologists. Patient Educ Couns 2008; 72: 402-410
• 24 Reebals JF, Brown R, Buckner EB. Nurse practice issues regarding sperm banking in adolescent male cancer patients. J Pediatr Oncol Nurs 2006; 23: 182-188
• 25 Scanlon M, Blaes A, Geller M. Patient satisfaction with physician discussions of treatment impact on fertility, menopause and sexual health among pre-menopausal women with cancer. J Cancer 2012; 3: 217-225