Abklärung einer Blutungsneigung

Zusammenfassung

Diagnostische Schwerpunkte sind eine ausführliche Anamnese und sorgfältige klinische Untersuchung. Die Familien- und die Eigenanamnese geben wichtige Hinweise auf hereditäre Blutungsdiathesen. Das Alter bei der Erstmanifestation, die Lokalisation, die Art und der Zeitpunkt der Blutung ermöglichen oft eine Verdachtsdiagnose. Eine Kombination von In-vivo-Testen, wie die Blutungszeit, die vor allem Störungen der primären Hämostase erfaßt, und von In-vitro-Testen, wie die aPTT und die PT, kann die Diagnose weitgehend einengen. Die Kenntnis des Informationswertes dieser Übersichtsteste ermöglicht eine gezielte Auswahl von Spezial-Testen (Einzelfaktoren, Plättchenfunktionsteste, Von-Willebrand-Faktor), mit denen die endgültige Diagnose gestellt werden kann. Eine primäre Labordiagnostik ist nicht zu empfehlen. Sie erfordert viel Blut, verursacht unnötig hohe Kosten und kann in Unkenntnis von Anamnese und Klinik sowie von alters- und situationsbedingten Veränderungen sogar zu Fehldiagnosen führen.

Summary

A precise case history and a good physical examination are essential for diagnosing patients with bleeding symptoms. The history of the patient and his family inform about hereditary bleeding disorders; the age when the first symptoms appeared, the location, the kind and the time interval of the bleeding quite often lead to a preliminary diagnosis. Combination of in vivo tests, such as the bleeding time, which primarily aim at primary hemostasis, and of in vitro tests, such as aPTT and PT, which primarily detect coagulopathies, can close in on the diagnosis. Knowledge of the diagnostic value of these tests and examination of the blood smear can focus the diagnostic spectrum and allows to make the definite diagnosis with special tests (single coagulation factors, platelet function tests, von Willebrand factor). It is not advisable to do laboratory tests at first, since this procedure costs much blood and money and may lead to a wrong diagnosis if the case history, the patients condition and the normal age dependent values are not known.

Schlüsselwörter

Blutungsneigung - Diagnose - primäre Hämostase - sekundäre Hämostase

Keywords

Bleeding diathesis - diagnosis - primary hemostasis - secondary hemostasis

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