Komorbidität psychischer Störungen und psychischer Belastung bei Krebspatienten

Zusammenfassung

Die Erfassung psychischer Störungen und psychosozialer Belastungen bei Patienten mit Krebserkrankungen hat in den letzten Jahren in der psychoonkologischen Forschung zunehmend an Bedeutung im Hinblick auf die Planung und Gestaltung psychosozialer Unterstützungsangebote im medizinischen Versorgungssystem gewonnen. Neben körperlichen Problemen wie Schmerzen, Fatigue und Behinderungen umfassen Belastungsfaktoren familiäre Belastungen wie die Verunsicherung hinsichtlich individueller Rollen,Trennung von Partner oder Kindern, existenzielle Fragestellungen in Zusammenhang mit der Konfrontation mit der Endlichkeit des eigenen Lebens und Suche nach Lebenssinn. Darüber hinaus kann eine Reihe sozialer, finanzieller und beruflicher Stressoren auftreten wie auch Probleme, die auf das Versorgungssystem zurückzuführen sind, z. B. Kommunikationsschwierigkeiten, unpersönliche Behandlung und Zeitmangel. Etwa ein Viertel bis ein Drittel aller Krebspatienten weist behandlungsbedürftige psychische Störungen und Belastungen im Krankheitsverlauf auf. Häufige Störungsbilder sind Anpassungsstörungen, Angststörungen und Depression.

Summary

Screening and assessment of mental disorders and psychosocial burden in patients with cancer have gained increasing importance during recent years. This research is of particular significance for the development and implementation of psychosocial support offers within the health care system. Psychosocial distress can differ in severity, and occur in different phases of the illness. In addition to physical symptoms and problems such as pain, fatigue, and disabilities, sources of distress include strain on the family such as uncertainty regarding social roles, separation from partner and children; existential and spiritual problems through the confrontation with mortality, the search for meaning and consolation. Furthermore, various social, financial and occupational stress can occur, as well as problems whose origin can be seen in the health care system such as problems in communication, impersonal treatment, and lack of time. During the course of cancer about one quarter to one third of cancer patients suffer from mental disorders or psychological distress requiring treatment. Frequent mental disorders include adjustment disorders, anxiety disorders and depression.

Schlüsselwörter

Psychoonkologie - Diagnostik - Distress - Krebs

Keywords

Psychooncology - diagnostic - distress - cancer

• Literatur

• 1 Herschbach P. et al. Fear of progression in chronic diseases: psychometric properties of the Fear of Progression Questionnaire. Journal of Psychosomatic Research 2005; 58: 505-11.
• 2 Herschbach P, Berg P. Diagnose und Therapie von Progredienzangst. In: Koch U, Weis J. Eine Disziplin in der Entwicklung. Göttingen: Hogrefe; 2009
• 3 Stark D. et al. Anxiety disorders in cancer patients: their nature, associations, and relation to quality of life. Journal of Clinical Oncology 2002; 20: 3137-48.
• 4 Levin TT, Alici Y. Anxiety Disorders. In: Holland JC, et al. (eds.) Psycho-oncology. 2nd ed.. New York: Oxford University Press; 2010
• 5 Strain JJ. et al. Adjustment disorder: a multisite study of its utilization and interventions in the consultation-liaison psychiatry setting. General Hospital Psychiatry 1998; 20: 139-49.
• 6 Kapfhammer H. Anpassungsstörung, akute und posttraumatische Belastungsstörung. In: Möller H, Laux G, Kapfhammer H. (eds.) Psychiatrie und Psychotherapie. 3rd ed.. Berlin: Springer; 2008
• 7 Li M, Hales S, Rodin G. et al. Adjustment Disorders. In: Holland JCl. (eds.) Psycho-oncology. 2nd ed.. New York: Oxford University Press; 2010
• 8 Maercker A, Einsle F, Kollner V. Adjustment disorders as stress response syndromes: a new diagnostic concept and its exploration in a medical sample. Psychopathology 2007; 40: 135-46.
• 9 Maercker A. et al. Adjustment disorders, posttraumatic stress disorder, and depressive disorders in old age: findings from a community survey. Comprehensive Psychiatry 2008; 49: 113-20.
• 10 Ronson A. Psychiatric disorders in oncology: recent therapeutic advances and new conceptual frameworks. Current Opinion in Oncology 2004; 16: 318-23.
• 11 Clarke DM, Kissane DW. Demoralization: its phenomenology and importance. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry N Z J Psychiatry 2002; 36: 733-42.
• 12 Andrykowsky MA, Kangas M. Posttraumatic Stress Disorder associated with cancer diagnosis and treatment. In: Holland JC, et al. (eds.) Psycho-oncology. 2nd ed.. New York: Oxford University Press; 2010
• 13 Mehnert A, Berg P, Henrich G, Herschbach P. Fear of cancer progression and cancer-related intrusive cognitions in breast cancer survivors. Psychooncology 2009; 18: 1273-80.
• 14 Fallowfield L, Ratcliffe D, Jenkins V, Saul J. Psychiatric morbidity and its recognition by doctors in patients with cancer. British Journal of Cancer 2001; 84: 1011-5.
• 15 Passik SD. et al. Oncologists’ recognition of depression in their patients with cancer. Journal of Clinical Oncology 1998; 16: 1594-600.
• 16 Miller K, Massie MJ. Depressive Disorders. In: Holland JC, et al. (eds.) Psycho-oncology. 2nd ed.. New York: Oxford University Press; 2010
• 17 Mehnert A, Lehmann C, Koch U. Prävalenz und Diagnostik psychischer Störungen in der Onkologie. Onkologe 2006; 12: 18-26.
• 18 Massie MJ. Prevalence of depression in patients with cancer. J Natl Cancer Inst Monogr 2004; (32) 57-71.
• 19 Chochinov HM. Depression in cancer patients. The Lancet Oncology 2001; 02: 499-505.
• 20 Newport DJ, Nemeroff CB. Assessment and treatment of depression in the cancer patient. J Psychosom Res 1998; 45: 215-37.
• 21 Irwin MR. Depression and risk of cancer progression: an elusive link. Journal of Clinical Oncology 2007; 25: 2343-4.
• 22 Pessin H, Amakawa L, Breitbart WS. Suicide. In: Holland JC, et al. (eds.) Psycho-oncology. 2nd ed.. New York: Oxford University Press; 2010
• 23 Nissim R, Gagliese L, Rodin G. The desire for hastened death in individuals with advanced cancer: a longitudinal qualitative study. Social Science & Medicine 2009; 69: 165-71.
• 24 Rosenfeld B, Krivo S, Breitbart WS, Chochinov HM. Suicide, assisted suicide, and euthanasia in the terminally ill. In: Chochinov HM, Breitbart WS. (eds.) Handbook of Psychiatry in palliative Medicine. New York: Oxford University Press; 2000
• 25 Rodin G. et al. The desire for hastened death in patients with metastatic cancer. Journal of Pain and Symptom Management 2007; 33: 661-75.
• 26 Mehnert A, Lehmann C, Cao P, Koch U. Die Erfassung psychosozialer Belastungen und Ressourcen in der Onkologie – Ein Literaturüberblick zu Screeningmethoden und Entwicklungstrends. Psychotherapie Psychosomatik Medizinische Psychologie 2006; 56: 462-79.
• 27 Lehmann C, Koch U, Mehnert A. Die Bedeutung der Arzt-Patient-Kommunikation für die psychische Belastung und die Inanspruchnahme von Unterstützungsangeboten bei Krebspatienten: Ein Literaturüberblick über den gegenwärtigen Forschungsstand unter besonderer Berücksichtigung patientenseitiger Präferenzen. Psychotherapie Psychosomatik Medizinische Psychologie 2009; 59: e3-27.
• 28 National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Distress treatment guidelines for patients. 2004
• 29 Herschbach P, Weis J. (eds.) Screeningverfahren in der Psychoonkologie: Testinstrumente zur Identifikation betreuungsbedürftiger Krebspatienten. Eine Empfehlung der PSO für die psychoonkologische Behandlungspraxis. Berlin: Deutsche Krebsgesellschaft 2008.;
• 30 Wittchen HU, Zaudig M, SKID I. Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV. Achse I. Psychische Störungen. Interviewheft. Göttingen: Hogrefe; 1997
• 31 Wittchen HU, Fydrich T. SKID. Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV. Achse I und II. Handanweisung. Göttingen: Hogrefe; 1997
• 32 Wittchen HU, Pfister H. Das DIA-X-Interview. Frankfurt: Swets Test Services Deutschland; 1996
• 33 Hund B. et al. Adaptation des Composite International Diagnostic Interview (CIDI) zur Erfassung komorbider psychischer Störungen in der Onkologie: das CID. Klinische Diagnostik und Evaluation (eingereicht)..