Aktuelles zur Behandlung der schubförmigen Multiplen Sklerose

Zusammenfassung

Studien haben gezeigt, dass Glatiramerazetat bei der Behandlung von Patienten mit schubförmiger MS bezüglich der Schubprophylaxe gleich gut wirksam ist wie Interferon-beta-1b und -beta-1a. Dabei treten unter Glatiramerazetat signifikant oder tendenziell mehr neue T2-signalintensive Läsionen auf, deren klinische Bedeutung nicht zweifelsfrei beurteilt werden kann. Patienten der BENEFIT-Kohorte, die schon nach dem ersten Schub mit Interferon-beta-1b behandelt werden, sind nach fünfjähriger Behandlung nicht signifikant weniger schwer behindert als solche, die erst nach dem zweiten Schub oder zwei Jahre nach dem ersten Schub für fünf Jahre behandelt worden sind. Mit Fingolimod und Cladribin stehen erstmals orale Substanzen zur Behandlung der schubförmigen MS in der klinischen Prüfung. Beide Substanzen führen über unterschiedliche Mechanismen zu einer Lymphozytopenie im Blut. Cladribin und Fingolimod senken im Vergleich zu Placebo, Fingolimod auch im Vergleich zu Interferon-beta-1a die jährliche Schubrate signifikant. Dabei ist der Anteil schubfreier Patienten signifikant höher und die Zeit bis zum nächsten Schub signifikant verlängert.

Summary

According to recent sudies, glatiramer acetate is as effective as beta interferon 1b and beta interferon 1a in the prevention of attacks in patients with relapsing-remittent multiple sclerosis (RRMS). In patients treated with glatiramer acetate, T2 hyperintense lesions occur more frequently, but the clinical relevance of this finding remains indeterminate. In the BENEFIT study disability of patients with 5-year active treatment with beta interferon 1b, which was started after the first event, did not differ significantly from patients with a 5-year active treatment which started after the second event or two years after the first event. Fingolimod and cladribine are new oral treatment options for patients with RRMS and followed by lymphocytopenia. Compared to placebos, both significantly reduce the annual relapse rate and increase the rate of relapse-free patients and the time to the first relapse. Moreover, fingolimod is also more effective than beta interferon 1a.

Schlüsselwörter

Multiple Sklerose - Glatiramerazetat - Interferon beta - Fingolimod - Cladribin

Keywords

Multiple sclerosis - glatiramer acetate - interferon beta - fingolimod - cladribine

• Literatur

• 1 Brex PA. et al. A longitudinal study of abnormalities on MRI and disability from multiple sclerosis. N Engl J Med 2002; 346: 158-64.
• 2 Cohen JA. et al. Oral fingolimod or intramuscular interferon for relapsing multiple sclerosis. N Engl J Med 2010; 362: 402-15.
• 3 Giovannoni G. et al. A placebo-controlled trial of oral cladribine for relapsing multiple sclerosis. N Engl J Med 2010; 362: 416-26.
• 4 Kappos L. et al. Long-term effect of early treatment with interferon beta-1b after a first clinical event suggestive of multiple sclerosis: 5-year active treatment extension of the phase 3 BENEFIT trial. Lancet Neurol 2009; 08: 987-97.
• 5 Kappos L. et al. A placebo-controlled trial of oral fingolimod in relapsing multiple sclerosis. N Engl J Med 2010; 362: 387-401.
• 6 Mikol DD, Barkhof F. et al. Comparison of subcutaneous interferon beta-1a with glatiramer acetate in patients with relapsing multiple sclerosis (the REbif vs Glatiramer Acetate in Relapsing MS Disease [REGARD] study): a multicentre, randomised, parallel, open-label trial. Lancet Neurol 2008; 07: 903-14.
• 7 O’Connor P. et al. 250 microg or 500 microg interferon beta-1b versus 20 mg glatiramer acetate in relapsing-remitting multiple sclerosis: a prospective, randomised, multicentre study. Lancet Neurol 2009; 08: 889-97.