56-jähriger Dialyse-Patient mit Dilatation der rechten Herzhöhlen

Bei dem 56-jährigen Patienten ist seit vielen Jahren eine dialysepflichtige Niereninsuffizienz bekannt. Vor 8 Wochen wurde ein Vorhofseptumdefekt (ASD) operativ verschlossen. Echokardiografisch besteht der Verdacht auf einen partiellen Ausriss des Perikard-Patches, das beim ASD-Verschluss verwendet worden ist. Zudem sind die rechten Herzhöhlen dilatiert. Um den Shunt zu quantifizieren, haben wir die Sauerstoffsättigung an verschiedenen Stellen des Herzens stufenweise gemessen (Etagen-Oxymetrie). Die Untersuchung ergab zwei pathologische Befunde (▶ [Tab. 1]).

Tab. 1 Etagen-Oxymetrie (PA: Pulmonalarterie; RV: rechter Ventrikel; RA: rechter Vorhof; VCI: Vena cava inferior; VCS: Vena cava superior; Ao: Aorta).

• Welche Befunde sind es?

• Erlauben diese Befunde eine Diagnose?

• Wenn ja, welche?

• Sind Differenzialdiagnosen möglich?

• Wenn ja, welche?

Schlüsselwörter

Shunt - Dialyse - Oyxmetrie

Key Words

shunt - dialysis - oxymetry

• Literaturverzeichnis

• 1 Fick A. Über die Messung des Blutquantums in den Herzventrikeln. Sitzungsberichte der Verhandlungen der Physikalisch Medizinischen Gesellschaft zu Würzburg, XIV. Sitzung am 9. Juli 1870, 16
• 2 Santoro D, Savica V, Bellinghieri G. Vascular access for hemodialysis and cardiovascular complications. Minerva Urol Nephrol 2010; 62: 81-85