Psychische Komorbiditäten bei Patienten mit ICD

Zusammenfassung

Ziel der Therapie mit einem implantierbaren Kardioverter-Defibrillator (ICD) ist die Verhinderung des plötzlichen Herztods. „Defi-Patienten“ gehören daher zu den psychisch am meisten Belasteten im kardiologischen Fachgebiet. Die Lebensqualität von ICD-Trägern ist häufig entscheidend beeinträchtigt durch die anhaltende Beschäftigung mit der Erkrankung und dem Implantat, und knapp ein Drittel entwickelt eine Angst- oder Belastungsstörung oder eine Depression. Dabei sind die Einschränkungen der körperlichen Leistungsfähigkeit durch die kardiale Grunderkrankung, Persönlichkeitsmerkmale und das soziale Umfeld der Patienten die wesentlichen Risikofaktoren. Unvorhersehbar und eventuell mehrfach auftretende, schmerzhafte elektrische Entladungen im Inneren des Körpers (Schocks) tragen abhängig von der Ausprägung der Risiken zur psychischen Belastung bei. Die Anpassung an ein implantiertes ICD-Aggregat ist ein Kontinuum. Aufgabe in der Nachsorge von ICD-Patienten ist es ebenso, Risikofaktoren oder Symptome psychosozialer Belastungen möglichst frühzeitig zu erkennen und zu behandeln, um den Nutzen der ICD-Therapie zu optimieren.

Abstract

Implantable cardioverter defibrillator (ICD) therapy aims at the prevention of sudden cardiac death. Hence, in the field of cardiology, ICD patients are those to be most critically mentally burdened. Their quality of life is often markedly affected by constant reflection about the illness and the implanted device. Nearly one third of them are at risk to develop an anxiety or stress disorder or depression because of shortened physical capacity due to cardiac illness, personality traits or social environment. Depending on these risks, unpredictably and eventually repeatedly occurring electrical discharge (shocks) inside the body contribute to mental stress. Coping with an ICD device is a continuum. Follow-up of ICD patients also includes recognizing and treating risk factors and symptoms of psychosocial stress as soon as possible in order to optimize the benefit of ICD therapy.

Schlüsselwörter

ICD - Lebensqualität - Angst - Depression - posttraumatische Belastungsstörung

Key words

ICD - quality of life - anxiety - depression - posttraumatic stress disorder

• Literatur

• 1 Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA et al. 2012 ACCF/AHA/HRS focused update incorporated into the ACCF/AHA/HRS 2008 guidelines for device-based therapy of cardiac rhythm abnormalities: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation 2013; 127: e283-e352
• 2 Anonymous EUCOMED. 2013.. Im Internet: http://www.eucomed.org/uploads/_medical_technology/facts_figures/graphs_crm_2014.pdf Stand: 21.05.2014
• 3 Anonymous Bundesauswertung zum Erfassungsjahr 2012. Implantierbare Defibrillatoren-Implantation. AQUA – Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH; 2013.. Im Internet: https://www.sqg.de/downloads/Bundesauswertungen/2012/bu_Gesamt_09n4-DEFI-IMPL_2012.pdf Stand: 21.05.2014
• 4 Dunbar SB, Dougherty CM, Sears SF et al. Educational and psychological interventions to improve outcomes for recipients of implantable cardioverter defibrillators and their families: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation 2012; 126: 2146-2172
• 5 Ladwig KH, Lederbogen F, Albus C et al. Positionspapier zur Bedeutung psychosozialer Faktoren in der Kardiologie. Kardiologe 2013; 7: 7-27
• 6 Herrmann-Lingen C. Psychosomatik der Herzinsuffizienz: Alles nur Depression?. Herz 2011; 36: 135-141
• 7 Albus C. Grundkonzepte der psychosomatischen Medizin. In: Herrmann-Lingen C, Albus C, Titscher G, Hrsg. Psychokardiologie. Köln: Deutscher Ärzteverlag; 2008: 45-54
• 8 Jordan J, Sperzel J. Psychokardiologischer Praxisleitfaden für die ICD-Implantation und Langzeitbetreuung. Herzschr Elektrophys 2011; 22: 140-145
• 9 Herrmann-Lingen C. Herzrhythmusstörungen, Schrittmacher, Defibrillatoren. In: Herrmann-Lingen C, Albus C, Titscher G, Hrsg. Psychokardiologie. Köln: Deutscher Ärzteverlag; 2008: 142-153
• 10 Ladwig KH, Ronel J, Baumert J et al. Psychische Komorbidität und Lebensqualität bei Patienten mit implantierbarem Kardioverter/Defibrillator (ICD). Herzschr Elektrophys 2010; 21: 129-136
• 11 Sears SF, Hauf JD, Kirian K et al. Posttraumatic stress and the implantable cardioverter-defibrillator patient: what the electrophysiologist needs to know. Circ Arrhythm Electrophysiol 2011; 4: 242-250
• 12 Siegrist J. Psychosoziale Einflüsse auf Entstehung und Verlauf der koronaren Herzerkrankung. Herz 2001; 26: 316-325
• 13 Steinke EE, Jaarsma T, Barnason SA et al. Sexual counselling for individuals with cardiovascular disease and their partners: a consensus document from the American Heart Association and the ESC Council on Cardiovascular Nursing and Allied Professions (CCNAP). Eur Heart J 2013; 34: 3217-3235
• 14 Levine GN, Steinke EE, Bakaeen FG et al. Sexual activity and cardiovascular disease: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation 2012; 125: 1058-1072
• 15 Braunschweig F, Boriani G, Bauer A et al. Management of patients receiving implantable cardiac defibrillator shocks: recommendations for acute and long-term patient management. Europace 2010; 12: 1673-1690
• 16 Credner SC, Klingenheben T, Mauss O et al. Electrical storm in patients with transvenous implantable cardioverter-defibrillators: incidence, management and prognostic implications. J Am Coll Cardiol 1998; 32: 1909-1915
• 17 Ginzburg DM, Tavenaux M, Sperzel J et al. Psychische Störungen nach ICD-Mehrfachschocks und deren psychotherapeutische Behandlung. Kardiologe 2011; 5: 114-121
• 18 Lampert R, Joska T, Burg MM et al. Emotional and physical precipitants of ventricular arrhythmia. Circulation 2002; 106: 1800-1805
• 19 Whang W, Albert CM, Sears jr. SF et al. Depression as a predictor for appropriate shocks among patients with implantable cardioverter-defibrillators: results from the Triggers of Ventricular Arrhythmias (TOVA) study. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1090-1095
• 20 Peacock J, Whang W. Psychological distress and arrhythmia: risk prediction and potential modifiers. Prog Cardiovasc Dis 2013; 55: 582-589
• 21 Sears jr. SF, Conti JB. Quality of life and psychological functioning of icd patients. Heart 2002; 87: 488-493
• 22 Ladwig KH, Ischinger NF, Ronel J et al. Umgang mit ICD-Patienten an ihrem Lebensende: Einstellungen, Wissen und Verhalten von Arzten und Patienten. Eine kritische Literaturanalyse. Herzschr Elektrophys 2011; 22: 151-156
• 23 Lampert R, Hayes DL, Annas GJ et al. HRS Expert Consensus Statement on the Management of Cardiovascular Implantable Electronic Devices (CIEDs) in patients nearing end of life or requesting withdrawal of therapy. Heart Rhythm 2010; 7: 1008-1026
• 24 Kohn CS, Petrucci RJ, Baessler C et al. The effect of psychological intervention on patientsʼ long-term adjustment to the ICD: a prospective study. Pacing Clin Electrophysiol 2000; 23: 450-456