Pubertas tarda

Kernaussagen

Unter Pubertas tarda versteht man einen verspäteten Beginn oder ein Ausbleiben der Pubertät, d. h. wenn ein Mädchen mit 13,5 Jahren noch keine Brustentwicklung aufweist, eine eingesetzte Pubertätsentwicklung um mehr als 18 Monate stagniert oder zwischen Thelarche und Menarche mehr als 5 Jahre liegen. Die Ursachen können hierbei in Essstörungen, dem Lebensstil oder chronischen Erkrankungen liegen, nach deren Behebung die verzögerte oder ausgebliebene Pubertät dann oft einsetzt.

Als Ursachen für eine ausbleibende Pubertät kommen ein angeborener oder erworbener hypogonadotroper Hypogonadismus, ein hypergonadotroper Hypogonadismus (bspw. bedingt durch eine Krebstherapie) und ein vorzeitiger Verlust der Ovarfunktion infrage.

Die Diagnostik gründet auf der gründlichen Anamnese – einschließlich Pubertät der Familie –, Auxologie (Körperhöhe, Gewicht, BMI, Eintrag in Perzentilenkurven), eingehender körperlicher Untersuchung mit Beurteilung der Organsysteme, die von den Sexualsteroiden beeinflusst werden (inkl. Knochenreifung durch Röntgenuntersuchung der Hand) sowie allgemeinen und endokrinologischen Laborwerten.

Setzt die Pubertät nicht spontan durch eine Behandlung der Grunderkrankung ein, ist die Pubertätsinduktion mit Östradiol indiziert (sog. Hormonentwicklungstherapie). Der Zeitpunkt korreliert mit dem physiologischen Pubertätsbeginn bzw. mit der Diagnosestellung. Die Dosis wird kontinuierlich verabreicht und allmählich gesteigert. Sie wird dann um die zyklische Gabe eines Gestagens ergänzt bis zur vollständigen sexuellen Reife.

• Literatur

• 1 Nitsche EM. Späte Pubertät. In: Oppelt P, Dör H-G. Kinder- und Jugendgynäkologie. 1. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2014
• 2 Bourguignon JP, Juul A. Normal Female Puberty in a Developmental Perspective. In: Sultan C, ed. Pediatric and Adolescent Gynaecology. Basel: Karger; 2012: 11-23
• 3 Golden NH, Lanzkowsky L, Schebendach J et al. The effect of estrogen-progestin treatment on bone mineral density in anorexia nervosa. J Pediatr Adolesc Gynaecol 2002; 15: 135-143
• 4 Eichenberg C, Brähler E. „Nothing tastes as good as thin feels…“ – Einschätzungen zur Pro-Anorexia-Bewegung im Internet. Psychother Psych Med 2007; 57: 269-270
• 5 Harrington J, Palmert MR. Distinguishing constitutional delay of growth and puberty from isolated hypogonadotropic hypogonadism: critical appraisal of available diagnostic tests. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97: 3056-3067
• 6 Hauffa BP, Simic-Schleicher G. Pubertas tarda und Hypogonadismus. Leitlinie der Arbeitsgemeinschaft Pädiatrische Endokrinologie (APE), Version 01/2011 (AWMF Reg. Nr. 027–025).
• 7 Ranke MB, Dörr HG. Ersatztherapie mit Sexualsteroiden in der Adoleszenz bei Hypogonadismus – Konsensus eines Expertenworkshops. Monatsschr Kinderheilkunde 2009; 157: 260-266
• 8 Choi JH, Yoo HW. Control of puberty: genetics, endocrinology, and environment. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes 2013; 20: 62-68
• 9 Trarbach EB, Silveira LG, Latronico LC. Genetic insights into human isolated gonadotropin deficiency. Pituitary 2007; 10: 381-391
• 10 Nitsche EM. Ausbleibende Pubertät. In: Oppelt P, Dör H-G. Kinder- und Jugendgynäkologie. Stuttgart: Thieme; 2014
• 11 Taher AT, Viprakasit V, Musallam KM et al. Treating iron overload in patients with non-transfusion-dependent thalassemia. Am J Hematol 2013; 88: 409-415
• 12 Garnett MR, Puget S, Grill J et al. Craniopharyngeoma. Orphanet J Rare Dis 2007; 2: 18
• 13 Brougham MFH, Crofton PM, Johnson EJ et al. Anti-Müllerian hormone is a marker of gonadotoxicity in pre- and postpubertal girls treated for cancer: a prospective study. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97: 2059-2067
• 14 Mattle V, Dörr HG, Hadziomerovic D et al. Diagnostik und Therapie der Pubertas tarda bei der Frau. J Reproduktionsmed Endokrinol 2005; 3: 163-172
• 15 Kaspers S, Richter-Unruh A, Schmittmann-Ohters K et al. Buserelin testing in 70 adolescents with delayed puberty. Horm Res 2004; 62: 80