TEVAR des Aortenbogens: Verzweigte oder fenestrierte Endografts?

Die TEVAR (thoracic endovascular aortic repair) gilt heute bei Pathologien der Aorta descendens als Therapie der Wahl. Bei Läsionen des Aortenbogens stellt sich der endovaskuläre Ansatz wegen der komplexen Anatomie aber deutlich problematischer dar, obwohl mittlerweile eine Reihe von modifizierten Prothesen für diesen Einsatz entwickelt wurde. Ob dabei verzweigte oder gefensterte Grafts vorteilhafter sind, hat ein Team aus Hamburg untersucht.

Fazit

Theoretisch sind also sowohl verzweigte als auch gefensterte Grafts bei TEVAR zur Behandlung von Hochrisikopatienten mit Aortenbogenpathologie einsetzbar, so die Autoren. Dabei scheint die fTEVAR zunächst einfacher und schneller durchführbar. Andererseits könnte eine bTEVAR gerade in Anbetracht der stärkeren mechanischen Beanspruchung des Aortenbogens während des Herzzyklus eine dauerhaftere und stabilere Alternative darstellen; das muss über längere Zeit kontrolliert werden.