25-jähriger Mann mit Leistungsknick, Belastungsdyspnoe und Bauchumfangszunahme

Ein 25-jähriger Industriemechaniker stellte sich mit seit ca. 4 Monate bestehendem Leistungsknick und progredienter Belastungsdyspnoe vor. Zudem wurde seit ca. einem Monat eine stetige Bauchumfangszunahme bemerkt. Anamnestisch bestanden bis auf mehrere grippale Infekte im letzten halben Jahr keine Vorerkrankungen. Regelmäßige Medikamenteneinnahme, Substanzmissbrauch und Auslandsaufenthalte wurden verneint. Sonomorphologisch konnte das Vorliegen einer großen Menge Aszites sowie eine Hepatomegalie und Splenomegalie mit deutlich erweiterter Vena cava und Lebervenen detektiert werden. Laborchemisch zeigte sich nur eine isolierte Erhöhung der Gamma-GT auf 191 U/l (Ref.: < 60 U/l) und eine leichtgradige Thrombopenie mit 124Tsd./µl (Ref.: 150 – 440Tsd./µl). Die Tuberkulosediagnostik mittels QuantiFeron-TB Gold-Test erwies sich als negativ. Die Röntgen-Thorax-Aufnahmen ergaben einen pathologischen Befund.

Abb. 1 a Röntgen-Thorax p. a. b Röntgen-Thorax lateral.