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Klin Monbl Augenheilkd 2018; 235(05): 611-615
DOI: 10.1055/s-0043-106298
Klinische Studie
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Verbesserung der Phakotip-Geometrie bei der torsionalen Ultraschallphakoemulsifikation

Improvement of Phaco Tip Geometry During Torsional Phacoemulsification
Jan Markus Vetter
Augenklinik Berlin-Marzahn
,
Christopher Wirbelauer
Augenklinik Berlin-Marzahn
› Author Affiliations
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Publication History

eingereicht 08 December 2016

akzeptiert 30 January 2017

Publication Date:
09 June 2017 (online)

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Zusammenfassung

Hintergrund Besonders harte Linsen stellen immer wieder eine Herausforderung bei der Phakoemulsifikation dar. In dieser prospektiven klinischen Untersuchung wurde eine Verbesserung der Phakotip-Geometrie bei der torsionalen Phakoemulsifikation bei fortgeschrittener Katarakt überprüft.

Patienten 100 Patienten mit einer mittleren bis harten Linsentrübung wurden 2 Gruppen zugeteilt. In Gruppe 1 (n = 50) wurde bei der Phakoemulsifikation der Kelman®-Phakotip (Alcon) verwendet, während in Gruppe 2 (n = 50) eine modifizierte Handstückgeometrie (Intrepid® Balanced Tipp, Alcon) eingesetzt wurde. In beiden Gruppen wurde die Kapsel bei Bedarf mit Trypanblau angefärbt. Verglichen wurden die Energiebilanz (in s%; englisch: cumulative dissipated energy), die präoperative Sehkraft und mögliche Komplikationen.

Ergebnisse Der präoperative Visus lag in der Kelman-Tipp-Gruppe bei 0,11 ± 0,16 (Dezimal; Mittelwert ± Standardabweichung) und in der Intrepid-Balanced-Tipp-Gruppe bei 0,10 ± 0,14 (p > 0,05). Die Energiebilanz war in der Kelman-Tipp-Gruppe mit durchschnittlich 43,38 ± 21,84 s% höher als in der Intrepid-Balanced-Tipp-Gruppe, in der im Mittel 21,55 ± 13,25 s% gemessen wurden. Dieser Unterschied war signifikant zwischen den Gruppen (p < 0,001). Der intraoperative Verlauf gestaltete sich komplikationslos, es kam zu keiner Kapselruptur oder kornealen Verbrennungen.

Schlussfolgerung Die Verbesserung der Handstückgeometrie mit dem Intrepid Balanced Tipp ermöglichte eine deutliche Verringerung der eingesetzten Phakoemulsifikationsenergie. Dies ist bei fortgeschrittenen Linsentrübungen besonders vorteilhaft.

Abstract

Background Advanced cataract with hard lens nuclei frequently challenge the ophthalmologic surgeon when doing phacoemulsification. In the present study, we examined the effect of a new phaco tip design during cataract surgery.

Patients and Methods 100 patients were assigned to two groups. In group 1 (50 patients), the Kelman® tip design (Alcon) was used during phacoemulsification, while in group 2 (50 patients), the Intrepid® Balanced Tip was applied. Trypan blue was used in both groups, if necessary, to stain the anterior lens capsule prior to capsulorhexis.

Results Preoperative visual acuity was 0.11 ± 0,16 (decimal equivalent; means ± standard deviation) in the Kelman tip group and 0.10 ± 0.14 in the Intrepid Balanced Tip group (p > 0,05). Applied cumulative displaced energy was 43.38 ± 21.84 s% in the Kelman tip group and 21.55 ± 13.25 s% in the Intrepid Balanced Tip group (p < 0,001). No intraoperative or postoperative complications occurred.

Conclusions The improved Intrepid Balanced phaco tip design has led to a significant reduction in ultrasound energy required to successfully perform phacoemulsification in medium to hard lenses.

Schlüsselwörter

Katarakt - Phakoemulsifikation - Ultraschall

Key words

cataract - phacoemulsification - ultrasound
 

  • Literatur

  • 1 Rao GN, Khanna R, Payal A. The global burden of cataract. Curr Opin Ophthalmol 2011; 22: 4-9
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Altmeyer M, Wirbelauer C, Häberle H, Pham DT. Operation bei Cataracta matura unter Verwendung von Typanblau. In: Pham DT, Auffarth GU, Wirbelauer C, Demeler U. Hrsg. 18. Kongress der Deutschsprachigen Gesellschaft für Intraokularlinsen-Implantation und refraktive Chirurgie. Köln: Biermann; 2004: 133-140
    Google Scholar
  • 3 Wirbelauer C, Pham DT. Operative Erfahrungen mit der koaxialen Mikro-Phakoemulsifikation. Klin Monatsbl Augenheilkd 2008; 225: 212-216
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 4 Liu Y, Zeng M, Liu X. et al. Torsional mode versus conventional ultrasound mode phacoemulsification: randomized comparative clinical study. J Cataract Refract Surg 2007; 33: 287-292
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Ataş M, Demircan S, Karatepe Haşhaş AS. et al. Comparison of corneal endothelial changes following phacoemulsification with transversal and torsional phacoemulsification machines. Int J Ophthalmol 2014; 7: 822-827
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Zeng M, Liu X, Liu Y. et al. Torsional ultrasound modality for hard nucleus phacoemulsification cataract extraction. Br J Ophthalmol 2008; 92: 1092-1096
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 von Jagow B, Wirbelauer C, Häberle H. et al. Frühe visuelle Rehabilitation nach Kataraktoperation in kombinierter topischer und intrakameraler Anästhesie. Klin Monatsbl Augenheilkd 2007; 224: 585-589
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 8 Packer M, Fishkind WJ, Fine IH. et al. The physics of phaco: a review. J Cataract Refract Surg 2005; 31: 424-431
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Christakis PG, Braga-Mele RM. Intraoperative performance and postoperative outcome comparison of longitudinal, torsional, and transversal phacoemulsification machines. J Cataract Refract Surg 2012; 38: 234-241
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Davison JA. Cumulative tip travel and implied followability of longitudinal and torsional phacoemulsification. J Cataract Refract Surg 2008; 34: 986-990
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Helvacioglu F, Sencan S, Yeter C. et al. Outcomes of torsional microcoaxial phacoemulsification using tips with 30-degree and 45-degree aperture angles. J Cataract Refract Surg 2014; 40: 362-368
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Helvacioglu F, Yeter C, Sencan S. et al. Comparison of two different ultrasound methods of phacoemulsification. Am J Ophthalmol 2014; 158: 221.e1-226.e1
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Chylack jr. LT, Wolfe JK, Singer DM. et al. The Lens Opacities Classification System III. The Longitudinal Study of Cataract Study Group. Arch Ophthalmol 1993; 111: 831-836
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Beesley RD, Olson RJ, Brady SE. The effects of prolonged phacoemulsification time on the corneal endothelium. Ann Ophthalmol 1986; 18: 216-219 222
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Christakis PG, Braga-Mele RM. Intraoperative performance and postoperative outcome comparison of longitudinal, torsional, and transversal phacoemulsification machines. J Cataract Refract Surg 2012; 38: 234-241
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Chen M, Anderson E, Hill G. et al. Comparison of cumulative dissipated energy between the Infiniti and Centurion phacoemulsification systems. Clin Ophthalmol 2015; 9: 1367-1372
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Demircan S, Ataş M, Göktaş E. et al. Comparison of 45-degree Kelman and 45-degree balanced phaco tip designs in torsional microcoaxial phacoemulsification. Int J Ophthalmol 2015; 8: 1168-1172
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Solomon KD, Lorente R, Fanney D. et al. Clinical study using a new phacoemulsification system with surgical intraocular pressure control. J Cataract Refract Surg 2016; 42: 542-549
    CrossrefPubMedGoogle Scholar