Systemerkrankungen mit Nierenbeteiligung

Liebe Leserinnen und Leser,

die Nieren – als zentrales Filtrationsorgan und Organ mit einer hohen Blutgefäßdichte – sind häufig bei systemischen Erkrankungen mitbeteiligt. Nicht selten fallen immunologische Sytemerkrankungen erstmalig im Zusammenhang mit pathologisch veränderten Urinparametern auf (nephritisches Sediment und/oder Proteinurie). Teilweise finden sich auch Anstiege der Nierenretentionsparameter, welche zufällig entdeckt werden. Der Nephrologe ist deshalb, neben dem Rheumatologen und Hämatologen, häufig derjenige Internist, der als erster an Systemerkrankungen denkt. Für den niedergelassenen Praktiker oder den Allgemeininternisten sind dies Einzelfälle, welche aber aus unserer Sicht unbedingt frühzeitig erkannt werden müssen. Besonders, da heute sehr gute und erfolgversprechende Therapiestrategien vorliegen. Nur bei guter Kenntnis der Differenzialdiagnosen wird man diese glücklicherweise eher seltenen Erkrankungen rechtzeitig entdecken, um so Schaden vom Patienten abzuwenden.

Deshalb ist es sehr verdienstvoll, dass das Dossier dieser Ausgabe der Deutschen Medizinischen Wochenschrift anhand von 3 Krankheitsbildern die renalen Manifestationen von Systemerkrankungen bespricht. Dies betrifft die Nierenbeteiligung bei ANCA-assoziierten Vaskulitiden (S. 79), bei Kollagenosen (S. 89) und die Beteiligung der Niere bei Amyloidose und Sarkoidose (S. 101).

Zu Beginn sind diese Erkrankungen häufig oligosymptomatisch und werden deshalb auch gerne übersehen oder mit anderen Beschwerden des Bewegungsapparates oder des Respirationstraktes verwechselt. Die genaue Abklärung erfolgt typischerweise in enger Zusammenarbeit zwischen Nephrologen, Rheumatologen, Pneumologen, Hämato-Onkologen, Gastroenterologen, Angiologen und häufig auch nicht-internistischen Fachärzten (Augenärzten, Neurologen, Dermatologen, HNO-Ärzten).

Wir wünschen den Lesern bei der Lektüre viel Spaß und hoffen, dass die Artikel dazu beitragen, dass auch in den nicht genannten Fachdisziplinen Kenntnisse über die Krankheitsbilder vertieft werden!

Prof. Dr. med. Mark Dominik Alscher

Prof. Dr. med. Elisabeth Märker-Hermann