Kommentar

Patienten mit makroskopisch komplett reseziertem Pankreaskarzinom leben länger, wenn sie postoperativ mit 6 Zyklen Gemcitabin oder alternativ auch mit 5-FU/Folinsäure behandelt werden [1], [2]. Als Monotherapie verbessern beide Substanzen die 5-Jahres-Überlebensraten um ca. 11% auf bis zu 21%, mit einem kleinen Vorteil für Gemcitabin bei der Verträglichkeit [3]. Die ESPAC-4-Studie setzt nun neue Maßstäbe durch die Kombination der Wirkprinzipien. Ist Gemcitabin/Capecitabin (Gem/Cap) deshalb der neue Standard in der adjuvanten Therapie des Pankreaskarzinoms – besser als Gemcitabin allein? Ich denke schon.

• Literatur

• 1 Oettle H, Neuhaus P, Hochhaus A. et al. Adjuvant chemotherapy with gemcitabine and long-term outcomes among patients with resected pancreatic cancer: the CONKO-001 randomized trial. JAMA 2013; 310: 1473-1481
• 2 Neoptolemos JP, Moore MJ, Cox TF. et al. Effect of adjuvant chemotherapy with fluorouracil plus folinic acid or gemcitabine vs. observation on survival in patients with resected periampullary adenocarcinoma: the ESPAC-3 periampullary cancer randomized trial. JAMA 2012; 308: 147-156
• 3 Seufferlein T, Porzner M, Becker T. et al. [S3-guideline exocrine pancreatic cancer]. Z Gastroenterol 2013; 51: 1395-1440
• 4 Valle JW, Palmer D, Jackson R. et al. Optimal duration and timing of adjuvant chemotherapy after definitive surgery for ductal adenocarcinoma of the pancreas: ongoing lessons from the ESPAC-3 study. J Clin Oncol 2014; 32: 504-512
• 5 Lutz MP, Zalcberg JR, Ducreux M. et al. 3rd St. Gallen EORTC Gastrointestinal Cancer Conference: Consensus recommendations on controversial issues in the primary treatment of pancreatic cancer. Eur J Cancer 2017; 79: 41-49