Asymptomatische Hyperurikämie: Risikofaktor für die Entstehung und Progression einer chronischen Nierenerkrankung

Was ist neu?

Auftreten einer chronischen Niereninsuffizienz Epidemiologische Studien deuten klar auf einen Einfluss der asymptomatischen Hyperurikämie in der Entwicklung einer chronischen Niereninsuffizienz hin. Allerdings ist die Frage, ob eine erhöhte Harnsäure ursächlich für die Ausbildung einer Niereninsuffizienz ist oder lediglich einen Surrogatparameter darstellt, noch nicht abschließend geklärt.

Progression der chronischen Niereninsuffizienz und Mortalität Der Zusammenhang der asymptomatischen Hyperurikämie mit einer Progression einer bestehenden chronischen Niereninsuffizienz ist weit weniger eindeutig, gut belegt ist jedoch die Assoziation mit einer erhöhten Mortalität.

Transplantatfunktion und Mortalität nach Nierentransplantation Neben einer Assoziation mit einem Progress einer chronischen Niereninsuffizienz finden sich vergleichbare Daten bzgl. eines Transplantatverlustes nach Nierentransplantation.

Einfluss der Intervention auf die Progression Neben der Therapie der Gicht erscheint die Senkung des Harnsäurespiegels ebenfalls positive Effekte auf die renale Funktion zu haben. Ergebnisse kleinerer Studien sind hierzu sehr vielversprechend, müssen aber in größeren, randomisierten Studien, bestätigt werden, um verbindliche Empfehlungen zur Therapie der asymptomatischen Hyperurikämie aussprechen zu können.

Senkung der Harnsäure durch SLGT2-Inhibitoren Subgruppenanalysen zeigen, dass SLGT2-Inhibitoren neben ihrer glukosurischen auch eine urikosurische Wirkung besitzen und den Harnsäurespiegel signifikant senken können. Inwieweit dies zum nephroprotektiven Effekt dieser Substanzen beiträgt, müssen weitere Subgruppenanalysen und/oder Studien noch beantworten.

• Literatur

• 1 Bose B, Badve SV, Hiremath SS. et al. Effects of uric acid-lowering therapy on renal outcomes: a systematic review and meta-analysis. Nephrol Dial Transplant 2014; 29: 406-413
• 2 Eyupoglu S, Eyupoglu D, Kendi-Celebi Z. et al. Risk Factors of Hyperuricemia After Renal Transplantation and Its Long-term Effects on Graft Functions. Transplant Proc 2017; 49: 505-508
• 3 Goicoechea M, Garcia de Vinuesa S, Verdalles U. et al. Allopurinol and progression of CKD and cardiovascular events: long-term follow-up of a randomized clinical trial. Am J Kidney Dis 2015; 65: 543-549
• 4 Han M, Lee JP, Park S. et al. Early onset hyperuricemia is a prognostic marker for kidney graft failure: Propensity score matching analysis in a Korean multicenter cohort. PLoS One 2017; 12: e0176786
• 5 Kanji T, Gandhi M, Clase CM. et al. Urate lowering therapy to improve renal outcomes in patients with chronic kidney disease: systematic review and meta-analysis. BMC Nephrol 2015; 16: 58
• 6 Kuwabara M, Niwa K, Hisatome I. et al. Asymptomatic Hyperuricemia Without Comorbidities Predicts Cardiometabolic Diseases: Five-Year Japanese Cohort Study. Hypertension 2017; 69: 1036-1044
• 7 Li L, Yang C, Zhao Y. et al. Is hyperuricemia an independent risk factor for new-onset chronic kidney disease?: A systematic review and meta-analysis based on observational cohort studies. BMC Nephrol 2014; 15: 122
• 8 Mende C. Management of Chronic Kidney Disease: The Relationship Between Serum Uric Acid and Development of Nephropathy. Adv Ther 2015; 32: 1177-1191
• 9 Nacak H, van Diepen M, Qureshi AR. et al. Uric acid is not associated with decline in renal function or time to renal replacement therapy initiation in a referred cohort of patients with Stage III, IV and V chronic kidney disease. Nephrol Dial Transplant 2015; 30: 2039-2045
• 10 Saag KG, Whelton A, Becker MA. et al. Impact of Febuxostat on Renal Function in Gout Patients With Moderate-to-Severe Renal Impairment. Arthritis Rheumatol 2016; 68: 2035-2043
• 11 Sircar D, Chatterjee S, Waikhom R. et al. Efficacy of Febuxostat for Slowing the GFR Decline in Patients With CKD and Asymptomatic Hyperuricemia: A 6-Month, Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Trial. Am J Kidney Dis 2015; 66: 945-950
• 12 Tsai CW, Lin SY, Kuo CC. et al. Serum Uric Acid and Progression of Kidney Disease: A Longitudinal Analysis and Mini-Review. PLoS One 2017; 12: e0170393
• 13 Viazzi F, Piscitelli P, Giorda C. et al. Metabolic syndrome, serum uric acid and renal risk in patients with T2D. PLoS One 2017; 12: e0176058
• 14 Xia X, Luo Q, Li B. et al. Serum uric acid and mortality in chronic kidney disease: A systematic review and meta-analysis. Metabolism 2016; 65: 1326-1341