Aktuelle Therapie der Hepatitis C: Wo stehen wir 2018?

Die chronische Hepatitis-C-Virus-Infektion kann unbehandelt zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Früher wurde durch die nebenwirkungsreiche Interferontherapie nur ein Teil der Infizierten geheilt. Doch direkt antiviral wirksame Medikamente revolutionierten die Therapie: Heute werden bei allen Patientengruppen Heilungsraten von über 95% durch interferonfreie Regime erreicht. Dieser Beitrag beleuchtet die aktuelle Therapie der Hepatitis C.

Kernaussagen

• Grundsätzlich stellt jede chronische HCV-Infektion eine Indikation zur antiviralen Therapie dar. Patienten mit fortgeschrittener Lebererkrankung sollten dringlich therapiert werden.

• Die chronische HCV-Infektion wird heutzutage interferonfrei mit direkt antiviral wirksamen Medikamenten (DAA) in Abhängigkeit von dem HCV-Genotyp, der Vortherapie und dem Fibrosestatus durchgeführt.

• Patienten mit kompensierter Leberzirrhose weisen vergleichbar hohe Viruseradikationsraten wie Patienten ohne Leberzirrhose auf.

• Auch Patienten mit dekompensierter Leberzirrhose oder dialysepflichtiger Niereninsuffizienz können sicher und hocheffizient antiviral behandelt werden.

• Medikamenteninteraktionen sind bei der antiviralen Therapie zu beachten, können aber einfach und schnell im Internet überprüft werden (z. B. unter http://www.hep-druginteractions.org).

• Auch wenn sich die Prognose nach HCV-Eradikation deutlich verbessert, soll bei Patienten mit fortgeschrittener Leberfibrose bzw. einer Leberzirrhose lebenslang eine HCC-Surveillance durchgeführt werden.

Schlüsselwörter

Hepatitis-C-Virus - direkt antivirale Medikamente - interferonfreie Therapie - dauerhafte Viruseradikation

• Literatur

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