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Informationen aus Orthodontie & Kieferorthopädie 2017; 49(04): 240-252
DOI: 10.1055/s-0043-122169
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Rezidiv und Stabilität nach transversaler Erweiterung der Zahnbögen – eine retrospektiv-longitudinale Studie

Relapse and Stability after Transversal Expansion of the Dental Arches – A Retrospective-Longitudinal Study
Ingrid Rudzki
1   Fachgebiet Kieferorthopädie, Medizinische Fakultät der Ludwig-Maximilians-Universität München
,
Ursula Klein
1   Fachgebiet Kieferorthopädie, Medizinische Fakultät der Ludwig-Maximilians-Universität München
,
Christian Kirschneck
2   Poliklinik für Kieferorthopädie, Universitätsklinikum Regensburg
› Author Affiliations
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Publication Date:
20 December 2017 (online)

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Zusammenfassung

Transversale, dento-alveoläre Expansionen von Zahnbögen werden im klinischen Alltag häufig durchgeführt, ohne deren langfristige Stabilität (Dauererfolg) zu berücksichtigen. In einer retrospektiv-longitudinalen Studie wurde daher das Ausmaß transversaler, dento-alveolärer Veränderungen während und nach herausnehmbarer Therapie mit aktiven „Dehnplatten“ bei 107 Patienten im Wechselgebiss und jungen bleibenden Gebiss untersucht, die eine optimale Mitarbeit erreichten (Tragezeit 10–16 Stunden/Tag). Kieferorthopädische Modellserien von Anfangs- (AM) und Schlussbefund nach Retention (SM) sowie ein Kontrollbefund (KM) 0,6–6,2 Jahre post retentionem ermöglichten eine Beurteilung des Rezidivs bzw. der langfristigen Stabilität transversaler Dehnungen, welche als interkanine Distanz (ICD-OK/UK), anteriore (4±4) und posteriore (6±6) Zahnbogenbreite quantifiziert wurden. Im oberen Zahnbogen blieben im Mittel 76% (2,2 mm, ICD-OK), 55% (1,4 mm, 4+4) bzw. 56% (1,8 mm, 6+6) der transversalen Erweiterung langzeitstabil, während im unteren Zahnbogen bezüglich der ICD-UK ein Totalrezidiv eintrat mit einem posterioren „Dauererfolg“ von 40% (0,8 mm, 4-4) bzw. 66% (2,1 mm, 6-6). Ein initialer „Schmalkiefer“, früher Therapiebeginn sowie eine Prämolaren-Extraktion (ICD-OK) bzw. ein initialer Engstand (ICD-UK) wirkten sich dabei positiv auf den „Dauererfolg“ aus. Mit Ausnahme der ICD-UK können dento-alveoläre transversale Erweiterungen demnach relativ erfolgreich durchgeführt werden, jedoch bei limitierter Langzeitstabilität.

Abstract

Transversal, dento-alveolar expansions of dental arches are regularly performed in clinical practice without considering their long-term stability (long-term success). In a retrospective longitudinal study we thus evaluated the extent of transversal dento-alveolar changes during and after removable therapy with active arch expansion plates in 107 patients with mixed and early permanent dentition and optimal compliance (wear time 10–16 h/day). Orthodontic model series at start (AM) and end of treatment after retention (SM) as well as 0.6–6.2 years after retention (KM) allowed an assessment of relapse and long-term stability of the transversal expansion, which was quantified as intercanine distance (ICD-OK/UK) as well as anterior (4±4) and posterior (6±6) dental arch width. In the upper dental arch, on average 76% (2.2 mm, ICD-OK), 55% (1.4 mm, 4+4) and 56% (1.8 mm, 6+6) of the transversal expansion remained stable long-term, whereas in the lower dental arch total relapse occurred regarding ICD-UK with a posterior permanent success of 40% (0.8 mm, 4-4) and 66% (2.1 mm, 6-6). An initially transversally constricted dental arch, an early start of therapy as well as extraction of premolars (ICD-OK) and initial crowding (ICD-UK) had positive effects on long-term success. Except for ICD-UK, dento-alveolar transversal expansion can thus be performed relatively successfully, however, with limited long-term stability.

Schlüsselwörter

kieferorthopädisches Rezidiv - kieferorthopädische Stabilität - transversale Erweiterung - abnehmbare Geräte - Dehnplatte - kieferorthopädische Modellanalyse

Key words

orthodontic relapse - orthodontic stability - transversal expansion - removable appliances - expansion plate - orthodontic model analysis
 

  • Literatur

  • 1 Rudzki I. Kieferorthopädische Retention. In: Ihlow D, Rudzki I. (Hrsg.) Kieferorthopädische Retention: Kriterien, Regeln und Maßnahmen der Rezidivprophylaxe. Stuttgart: Georg Thieme Verlag; 2017
    Google Scholar
  • 2 Tränkmann J. Kieferorthopädische Misserfolge nach übersehenen orofazialen Dyskinesien. Fortschr Kieferorthop 1988; 49: 388-399
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Steinhäuser EW, Rudzki-Janson IM. Kieferorthopädische Chirurgie: Eine interdisziplinäre Aufgabe. Berlin u. a.: Quintessenz-Verl.-GmbH; 1994
    Google Scholar
  • 4 Angell JG. Fracture of the inferior maxillae. Dent Cosmos 1867; 9: 198-199
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Solow B. Die dentoalveoläre Kompensation: Grundlagen und klinische Bedeutung. Inf Orthod Kieferorthop 2006; 38: 148-162
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 6 Reichenbach E, Brückl H, Taatz H. Kieferorthopädische Klinik und Therapie: Eine Einf. unter Berücks. d. abnehmbaren Geräte. 7 Aufl. Leipzig: Barth; 1971
    Google Scholar
  • 7 Björk A, Skieller V. Growth and development of the maxillary complex. Inf Orthod Kieferorthop 1984; 16: 9-52
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Björk A, Skieller V. Normales und anormales Wachstum des Unterkiefers. Eine Synthese longitudinaler kephalometrischer Implantatstudien während eines Zeitraumes von 25 Jahren. Inf Orthod Kieferorthop 1984; 16: 55-110
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Lavergne J. Morphogenetic classification of malocclusion as a basis for growth prediction and treatment planning. Br J Orthod 1982; 9: 132-145
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Duterloo HS, Planché P-G. Handbook of cephalometric superimposition. Chicago: Quintessence Publ; 2011
    Google Scholar
  • 11 Nord CFL. A revolution in orthodontic apparatus 1930. Ned Tijdschr Tandheelkd 1965; 72: 832-834
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Schwarz AM. Die Behandlung (Therapie). 2 Aufl. Berlin [u. a.]: Urban & Schwarzenberg; 1956
    Google Scholar
  • 13 Lisson JA. Die modifizierte aktive Plattenapparatur – Konstruktion und Indikationen. Quintessenz Zahntech 1999; 25: 298-315
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Holberg C, Steinhäuser S, Rudzki I. Surgically assisted rapid maxillary expansion: Midfacial and cranial stress distribution. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2007; 132: 776-782
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Korbmacher H, Schilling A, Püschel K. et al. Age-dependent three-dimensional microcomputed tomography analysis of the human midpalatal suture. J Orofac Orthop 2007; 68: 364-376
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Derichsweiler H. Die Gaumennahtsprengung. Fortschr Kieferorthop 1953; 14: 5-23
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 McNamara JA. Maxillary transverse deficiency. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2000; 117: 567-570
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Berset A. A stability of the lower dental arch after orthodontic treatment. Trans Eur Orthod Soc 1972; 251-262
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Broekman R. Über das Rezidiv nach transversaler Expansion. Schweiz Monatsschr Zahnheilk 1966; 76: 551-556
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Dausch-Neumann D. Indikationsgrenzen bei Behandlung mit aktiven Plattenbehelfen. Fortschr Kieferorthop 1964; 25: 88-95
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Defraia E, Marinelli A, Baroni G. et al. Dentoalveolar effects induced by a removable expansion plate. Prog Orthod 2007; 8: 260-267
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Defraia E, Marinelli A, Baroni G. et al. Dentoskeletal effects of a removable appliance for expansion of the maxillary arch: A postero-anterior cephalometric study. Eur J Orthod 2008; 30: 57-60
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Godt H, Greve R. Zur Frage der transversalen Erweiterung beim unteren frontalen Engstand unter Erhaltung aller Zähne. Zahnärztl Prax 1977; 28: 330-331
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Göz GR, Bacher M, Ney T. et al. Die transversale Dehnung mit Plattenapparaturen-intermolare Stabilität und Bedeutung für gingivale Rezessionen. Fortschr Kieferorthop 1992; 53: 344-348
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Graf H, Ehmer U. Das Rezidiv der transversalen Erweiterung bei Kompressionen mit frontalem Engstand. Fortschr Kieferorthop 1970; 31: 175-186
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Herold JS. Maxillary expansion: A retrospective study of three methods of expansion and their long-term sequelae. Br J Orthod 1989; 16: 195-200
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Little RM. Stability and relapse of dental arch alignment. Br J Orthod 1990; 17: 235-241
    PubMedGoogle Scholar
  • 28 Strang RHW. The Fallacy of Denture Expansion As a Treatment Procedure. Angle Orthod 1949; 19: 12-22
    PubMedGoogle Scholar
  • 29 Valladares-Neto J, Evangelista K, Miranda de Torres H. et al. A 22-year follow-up of the nonsurgical expansion of maxillary and mandibular arches in a young adult: Are the outcomes stable, relapsed, or unstable with aging?. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2016; 150: 521-532
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 30 Vanarsdall RL. Transverse dimension and long-term stability. Semin Orthod 1999; 5: 171-180
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 31 Klein U. Stabilität von transversalen und sagittalen Veränderungen im Ober- und Unterkieferzahnbogen nach Abschluß kieferorthopädischer Behandlung mit abnehmbaren Geräten. [Dissertation]. München: Ludwig-Maximilian-Universität; 1984
    Google Scholar
  • 32 Vajaria R, BeGole E, Kusnoto B. et al. Evaluation of incisor position and dental transverse dimensional changes using the Damon system. Angle Orthod 2011; 81: 647-652
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 33 Tao L, Yao R, Tang G-H. et al. Arch perimeter changes on non-extraction correction of dental crowding with Damon appliance. Shanghai Kou Qiang Yi Xue 2008; 17: 243-249
    PubMedGoogle Scholar
  • 34 Kirschneck C, Proff P. Wie wirken sich bestimmte kieferorthopädische Therapieformen auf kraniomandibuläre Dysfunktionen aus?. In: Behr M, Fanghänel J. (Hrsg.). Kraniomandibuläre Dysfunktionen. 1 Aufl. Stuttgart: Thieme; 2018
    Google Scholar
  • 35 Balters W. Leitfaden der Bionator-Technik., Büscherhof 10a, 51545 Waldbröl: F. Geuer (Hrsg.) Dirk Geuer.
    PubMed
  • 36 Ascher F. Praktische Kieferorthopädie. München [u. a.]: Urban & Schwarzenberg; 1968
    Google Scholar
  • 37 Reinicke C, Obijou N, Tränkmann J. The palatal shape of upper removable appliances. Influence on the tongue position in swallowing. J Orofac Orthop 1998; 59: 202-207
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 38 Rudzki IM, Euba A, Noachtar R. et al. Korrektur der Kl.-II-Bisslage mit dem Bionator: Skelettale und dento-alveoläre Veränderungen – eine kephalometrische Langzeitstudie. Inf Orthod Kieferorthop 2012; 44: 151-162
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 39 Fischer-Brandies H. Stahl ANF. Kieferorthopädische Modellanalyse. München [u. a.]: Carl Hanser; 1995
    Google Scholar
  • 40 Janson I. Eine Untersuchung zur mittleren Durchbruchszeit der bleibenden Zähne des Menschen. Fortschr Kieferorthop 1971; 32: 387-397
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 41 Moorrees CFA. The dentition of the growing child. Cambridge: Harvard University Press; 1959
    Google Scholar
  • 42 Moorrees CFA, Grøn A-M, Lebret LML. et al. Growth studies of the dentition: A review. Am J Orthod 55: 600-616
    PubMedGoogle Scholar
  • 43 Janson I, Überla K. Faktorenanalytische Auswertung einer Untersuchung über die Wirkungsweise des Bionators. Fortschr Kieferorthop 1979; 40: 494-503
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 44 Ihlow D, Rudzki I. (Hrsg.) Kieferorthopädische Retention: Kriterien, Regeln und Maßnahmen der Rezidivprophylaxe. Stuttgart: Georg Thieme Verlag; 2017
    Google Scholar
  • 45 Rudzki I, Ihlow D, Fanghänel J. et al. Retentionskriterien – Rezidivgefahren – Retentionsphase. In: Ihlow D, Rudzki I. (Hrsg.) Kieferorthopädische Retention: Kriterien, Regeln und Maßnahmen der Rezidivprophylaxe. Stuttgart: Georg Thieme Verlag; 2017
    Google Scholar
  • 46 Rudzki I, Fanghänel J, Ihlow D. et al. Rezidivprophylaxe. In: Ihlow D, Rudzki I. (Hrsg.) Kieferorthopädische Retention: Kriterien, Regeln und Maßnahmen der Rezidivprophylaxe. Stuttgart: Georg Thieme Verlag; 2017
    Google Scholar
  • 47 Kirschneck C, Proff P. Stabilitätsfaktoren und Stabilitätsprognose. In: Ihlow D, Rudzki I. (Hrsg.) Kieferorthopädische Retention: Kriterien, Regeln und Maßnahmen der Rezidivprophylaxe. Stuttgart: Georg Thieme Verlag; 2017
    Google Scholar
  • 48 Björk A. The face in profile: An anthropological X-ray investigation on Swedish children and conscripts. Lund: Berlingska Boktryckeriet; 1947
    Google Scholar
  • 49 Janson I, Röhrl M. Variationen der neutralen Bisslage. Fortschr Kieferorthop 1974; 35: 163-174
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 50 Hotz R. Zahnmedizin bei Kindern und Jugendlichen. 2 Aufl. Stuttgart: Georg Thieme Verlag; 1981
    Google Scholar
  • 51 Little RM. Clinical implications of the University of Washington post-retention studies. J Clin Orthod 2009; 43: 645-651
    PubMedGoogle Scholar
  • 52 Bondevik O. A longitudinal study of dental arches and occlusal changes in adults from 22 to 33, and 33 to 43 years of age. J Orofac Orthop 2015; 76: 79-89
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 53 Bondevik O, Espeland L, Stenvik A. Dental arch changes from 22 to 43 years of age: Are they different in individuals with high versus low mandibular plane angle?. Eur J Orthod 2015; 37: 367-372
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 54 Thilander B. Dentoalveolar development in subjects with normal occlusion. A longitudinal study between the ages of 5 and 31 years. Eur J Orthod 2009; 31: 109-120
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 55 Rudzki I, Kirschneck C. Retention und Rezidiv in der Kieferorthopädie. Quintessenz 2017; 68: 177-185
    PubMedGoogle Scholar
  • 56 Muchitsch AP, Winsauer H, Wendl B. et al. Effects of a hinged expansion screw for median mandibular distraction treatment on the lower first molars regarding tooth inclination and intermolar transverse distance. J Orofac Orthop 2014; 75: 25-35
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 57 Hasund A. Position of the mandibular incisors in relation to orthodontic treatment. Trans Europ Orthodont Soc 1967; 199-212
    PubMedGoogle Scholar
  • 58 Segner D, Hasund A. Individualisierte Kephalometrie. 1. Auflage 1991 4. Aufl. Hamburg: 2003. ISBN 978-3-9802709-4-6
    Google Scholar