Neugeborenenikterus: Einfluss des Hämoglobinspiegels auf die Phototherapie

Eine der Standardtherapien bei Hyperbilirubinämie des Neugeborenen stellt die Phototherapie dar: Durch das absorbierte Licht entstehen aus Bilirubin die Bilirubin-Isomere, die leichter auszuscheiden sind. Diese Stoffwechselprozesse laufen wahrscheinlich intravaskulär ab; laut In-vitro-Studien absorbiert Hämoglobin neben Bilirubin Licht und wirkt damit kompetitiv. Dass ein hoher Hämatokrit also den Effekt einer Phototherapie mindern könnte, wurde postuliert, aber nie in vivo gezeigt.

Fazit

Mit dieser Untersuchung ließ sich erstmals in einer prospektiven klinischen Studie zeigen, dass Hämoglobin bei der Absorption von Licht mit Bilirubin konkurriert, schreiben die Autoren. Mit steigendem Hämatokrit ist daher die Phototherapie bei Hyperbilirubinämie weniger effektiv. Diesen Daten zufolge findet die Verstoffwechslung von Bilirubin in die löslichen Bilirubin-Isomere wohl hauptsächlich in den oberflächlichen Hautkapillaren statt, so Donneborg et al.