Aus der Gutachtenpraxis: Was ist eine Biopsie mit Inzision? Begutachtung der Kodierung im G-DRG-System in der HNO-Heilkunde

Hinweis Die Begutachtung in der HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie kann sehr unterschiedlich sein. Wenn der HNO-Gutachter auch meist die berufliche Lärmschwerhörigkeit beurteilen muss, gibt es auch Fragestellungen in anderen Versicherungsgebieten bzw. Rechtssystemen. Durch die Einführung des DRG-Systems kommen auch Rechtsstreitigkeiten zwischen Krankenhausträgern als Leistungserbringer und den Krankenkassen als Kostenträger vor, die dann vor Sozialgerichten verhandelt werden. Nur wenige Gutachter kennen sich mit diesem Rechtsgebiet aus. Daher regt der nachfolgende Beitrag von Prof. Ellies, HNO-Arzt beim MDK Niedersachsen an, sich als Gutachter auch mit dieser Thematik zu beschäftigen.

T. Brusis, Köln

• Literatur

• 1 Klaus B, Ritter A, ` Große Hülsewiesche H. et al. Untersuchung zur Qualität der Kodierungen von Diagnosen und Prozeduren unter DRG-Bedingungen. Gesundheitswesen 2005; 67: 9-19
• 2 Dirschedl P. Sozialmedizinische Begutachtung der Notwendigkeit und Dauer von Krankenhausbehandlung im G-DRG-System. Gesundheitswesen 2010; 72: 433-442
• 3 Feldmann H, Brusis T. Allgemeine Gesichtspunkte zur Aufgabe und Stellung des Gutachters. Entschädigung des Gutachters. Stationäre Begutachtungen. In: Feldmann H, Brusis T. . Das Gutachten des Hals-Nasen-Ohren-Arztes. 7. Auflage. Stuttgart: Thieme; 2012: 45
• 4 Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information. FAQ-Center Klassifikationen: Operationen- und Prozedurenschlüssel. Was ist eine Biopsie mit Inzision? (FAQ Nr. 1004). https://www.dimdi.de/static/de/klassi/faq/ops/kapitel_1/faq_1004.htm_319159480.htm (zuletzt abgerufen am 23.02.2017)
• 5 Braun T, Rau F, Tuschen KH. Die DRG-Einführung aus gesundheitspolitischer Sicht. Eine Zwischenbilanz. Krankenhaus-Report 2007; 7: 3-22