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Rofo 1999; 171(Bd.2/4): 307-312
DOI: 10.1055/s-1999-11091
BEWEGUNGSAPPARAT
Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Prospektive Studie zum Nachweis von Läsionen des Labrum glenoidale mit der indirekten MR-Arthrographie der Schulter*

A prospective study on the detection of labral lesions by indirect MR-arthrography of the shoulder.J. Mäurer1 , J. Rudolph1 , M. Lorenz1 , I. Schlecht1 , R. Schröder1 , N. P. Südkamp2 , R. Felix1
  • 1 Strahlenklinik und Poliklinik, Medizinische Fakultät Charité der Humboldt-Universität zu Berlin, Campus Virchow Klinikum
  • 2 Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Medizinische Fakultät Charité der Humboldt-Universität zu Berlin, Campus Virchow Klinikum
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Publication History

Publication Date:
31 December 1999 (online)

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Zusammenfassung.

Zielsetzung: In der prospektiven Studie wurde das Signalverhalten anatomischer Strukturen der Schulter vor und nach intravenöser Applikation von Gd-DTPA ermittelt. Ferner wurde die klinische Wertigkeit der neuen Methode in der Detektion von Labrumläsionen untersucht. Material und Methoden: Es wurden 52 Patienten mit Verdacht auf Schulterverletzung an einem 1,5 T-Gerät untersucht (nativ T1-gewichtete axiale und oblique-koronare Sequenzen, oblique-koronare T2- und PD- sowie axiale FLASH-2D-Sequenzen). Nach intravenöser KM-Gabe folgten wieder T1-Sequenzen. Mit ROI-Technik wurden die Signalintensitäten (SI) der Strukturen gemessen, KM-Enhancement (CE) sowie SNR (signal-noise-ratio) und CNR (contrast-noise-ratio) ermittelt. Die Labrumläsionen wurden von drei Begutachtern beurteilt, die Befunde von 24 Patienten durch Arthroskopie/offene Operation verifiziert. Ergebnisse: Alle Strukturen zeigten ein KM-Enhancement, am deutlichsten das Kavum. Am Labrum wurden für pathologische Befunde im Vergleich zu intakten signifikant höhere SI und stärkeres CE ermittelt (p < 0,05). Sensitivität und Spezifität in der Detektion von Labrumläsionen betrugen nativ 70 % bzw. 71,4 %, mit indirekter MR-Arthrographie 100 % bzw. 71,4 %. Schlußfolgerungen: Die indirekte MR-Arthrographie verbessert das Signalverhalten der Strukturen. Die Detektion von Labrumläsionen wird so verbessert, bleibt aber schwierig.

Purpose: Aim of this prospective study was the evaluation of signal-alterations of anatomic shoulder structures before and after intravenous application of Gd-DTPA. Furthermore the tested clinical value of indirect MR-arthrography in detecting labral lesions was tested. Material and Methods: 52 patients with suspected shoulder injury were examined on a 1.5 T system: Sequences were T1-weighted axial and oblique-coronary, additionally oblique-coronary T2-weighted, PD-weighted- and axial FLASH-2D-Sequences. After intravenous injection of contrast medium T1-weighted sequences were repeated. Signalintensities (SI) of anatomic structures were measured by ROI-technique, the percentual contrast-enhancement (CE) and alterations in SNR (signal-noise-ratio) and CNR (contrast-noise-ratio) were calculated. Labral tears were graded by three observers, their results could be confirmed by arthroscopy or open surgery in 24 patients. Results: Contrast-enhancement was shown in all structures, most remarkable in the joint cavity. In pathologic findings of the labrum the SI and CE were significantly higher compared to intact strictures(p < 0.05). Sensitivity and specificity in the detection of labral tears were 70 % and 71.4 % whithout contrast media, respectively 100 % and 71,4 % with indirect arthrography. Conclusions: The indirect arthrography improves the signal parameters of the structures. The detection of labral lesions is improved, but still remains difficult.

Schlüsselwörter:

Indirekte MR-Arthrographie - Kontrastenhancement - Signal-noise-ratio/contrast-noise-ratio - Schulter - Labrum glenoidale

Key words:

Indirect MR-arthrography - Contrast-enhancement - Signal-noise-ratio/contrast-noise-ratio - Shoulder - Labrum glenoidale

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Dr. med. Priv. Doz. J. Mäurer

Radiologie am Prinzregentenplatz Prinzregentenplatz 13 D-81675 München

089-4176060

Phone: 089-41760613

Fax: Juergen.Maeurer@planet-interhom.de

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