Diagnostik und Darstellung von Stenosen der Arteria renalis mittels Farbkodierter Dopplersonographie

Zusammenfassung.

Zielsetzung: Vergleich von zentraler und peripherer Flußableitung mittels Farbkodierter Dopplersonographie im Nachweis hämodynamisch relevanter Nierenarterienstenosen. Material und Methoden: In einer prospektiven Studie an 66 Patienten wurden die maximale systolische Geschwindigkeit (zentrale Messung) und der Akzelerationsindex (periphere Messung) mittels Farb-Doppler-Untersuchungen zur Diagnostik und Darstellung von Nierenarterienstenosen ermittelt. Ergaben zentrale und periphere Messungen einen unauffälligen Befund, wurde auf weitere diagnostische Maßnahmen verzichtet. Bei pathologischem Befund in einem der beiden Verfahren (21 Fälle) oder bei unklarem Befund (2 Fälle) erfolgte eine digitale Subtraktionsangiographie. Ergebnisse: Bei 49 von 66 Patienten lag eine Übereinstimmung zwischen peripherer und zentraler Messung vor. Bei zehn Patienten zeigten periphere und zentrale Messung unterschiedliche Befunde. In sieben Fällen lieferte die periphere Messung keine eindeutige Aussage. Verglichen mit der Subtraktionsangiographie ergaben sich bei der peripheren Messung eine Sensitivität von 60 %, eine Spezifität von 75 % und ein positiver Vorhersagewert von 81,8 %. Demgegenüber zeigte die zentrale Flußableitung eine Sensitivität von 100 %, eine Spezifität von 75 % und einen posiven Vorhersagewert von 88,2 %. Schlußfolgerungen: Die Bestimmung der maximalen systolischen Flußgeschwindigkeit stellt eine effektive Methode zur Erkennung von Nierenarterienstenosen dar.

Purpose: Comparison between central and peripheral flow patterns with color-coded duplex sonography in the diagnosis of renal artery stenosis. Materials and methods: In a prospective study with sixty-six patients systolic velocity (central examination) and acceleration index (peripheral examination) were determined using color-coded duplex sonography examination in order to detect and visualize renal artery stenosis. lf the central and peripheral measurements were negative, no angiography was performed. In contrast, if one of the methods yielded a pathological finding, catheter angiography was performed to verify the results (21 patients), as well as in two other unclear cases. Results: An agreement between central and peripheral measuring was seen in 49 of 66 patients. In ten patients central and peripheral measurements showed different results. In seven cases the peripheral measurements were not clear. Compared to angiography, peripheral measurement showed a sensitivity of 60 %, a specificity of 75 % and a positive predictive value of 81.8 %. In contrast, central examination had a sensitivity of 100 %, a specificity of 75 % and a positive predictive value of 88.2 %. Conclusions: Based on our preliminary results, the measurement of the systolic velocity peak seems to be an effective method to detect renal artery stenosis.

Schlüsselwörter:

Arteria renalis - Stenose - Farbkodierte Dopplersonographie

Key words:

Renal artery - Stenosis - Color-coded duplex sonography

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