Kann die 3D-Volumetrie von fetalem Oberarm und Oberschenkel konventionelle 2D-Gewichtsschätzungen verbessern?

Zusammenfassung.

Studienziel: Kann die sonographische Gewichtsschätzung des Feten durch die 3D-Volumenbestimmung von Oberarm und Oberschenkel verbessert werden? Methode: Einschlußkriterien für unsere prospektive Querschnittsstudie waren Einlingsgraviditäten mit einer geplanten oder erwarteten Entbindung innerhalb von 96h nach sonographischer Untersuchung. In der Formelfindungs-Gruppe, die 74 Schwangere umfaßte, wurde neben konventioneller Biometrie die volumetrische Bestimmung des fetalen Oberarm- und Oberschenkelumfanges durchgeführt. Die hierbei gewonnenen Ergebnisse wurden prospektiv in einer weiteren Gruppe aus 52 Schwangeren überprüft. Ergebnisse: Es bestand eine hohe Korrelation zwischen den ermittelten Volumina und dem Geburtsgewicht (r ² = 0,95, p < 0,0001). Der höchste Korrelationswert fand sich bei der kombinierten Auswertung von Standard 2D Parametern und beiden Volumina (r ² = 0,98, p < 0,0001). Mittels polynomialer Regressionsanalyse erhielten wir die folgenden beiden “best-fit” Formeln: Geburtsgewicht: - 263,8 + 13,7269 * AV + 7,16575 * BV + 148,2 * ATD. Geburtsgewicht: - 1288,7 + 51,9502 * AV - 0,252 * AV² - 2,1766 * BV + 0,0321 * BV ² + 36,2509 * GA - 0,7526 * GA² + 654,3 * BIP - 36,6136 * BIP² - 381,8 * ATD + 24,0927 * ATD². Schlußfolgerung: Die dreidimensionale Bestimmung von Extremitätenvolumina eröffnet neue Wege in der fetalen Biometrie. Eine verbesserte Gewichtsschätzung scheint nach unseren bisherigen Ergebnissen möglich.

Can 3D Volumetry of the Fetal Upper Arm and Thigh Improve Conventional 2D Weight Estimates?

Aim: To determine the usefulness of three-dimensional ultrasound volumetry of fetal thigh and upper arm in predicting weight at delivery. Method: Inclusion criteria to our prospective study were singleton pregnancies with a planned or expected delivery within 96 hours of enrollment. In 74 patients (formula-finding group) standard fetal biometry, followed by measurement of thigh and upper arm volumes by three-dimensional ultrasound, was performed. Subsequently, our new 3D-formulas were tested in a prospective validation group of 52 patients. Results: Both upper arm and thigh volumes correlated well with birth weight (r² = 0.95, respectively, p < 0.0001). The best result, however, was achieved by a combination of standard 2D-measurements with the volumetric data of upper arm and thigh (r² = 0.98, p < 0.0001). With use of polynomial regression analysis we obtained two best-fit formulas: Birth weight: - 263.8 + 13.7269 * Arm Volume + 7.16575 * Thigh Volume + 148.2 * ATD. Birth weight: - 1288.7 + 51.9502 * Arm Volume - 0.252 * Arm Volume² - 2.1766 * Thigh Volume + 0.0321 * Thigh Volume ² + 36.2509 * GA - 0.7526 * GA² + 654.3 * BIP - 36.6136 * BIP² - 381.8 * ATD + 24.0927 * ATD². Conclusion: Three-dimensional volumetry of the fetal thigh and upper arm may improve prediction of birth weight. Further larger studies are needed to validate our results.

Schlüsselwörter:

3D-Volumetrie - Fetale Gewichtsschätzung - Oberarmvolumen - Oberschenkelvolumen

Key words:

3D-volumetry - Fetal weight estimation - Upper arm volume - Tigh volume