Klin Monbl Augenheilkd 2000; 216(2): 96-98
DOI: 10.1055/s-2000-10525
KLINISCHE STUDIE

Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Intraokulardruck nach Phakoemulsifikation mit Implantation einer Silicon-Plattenhaptik-Intraokularlinse ohne Viskoelastika[1] [2]

Intraocular pressure after phacoemulsification with implantation of a silicon plate haptic intraocular lens without viscoelasticsIsaak Schipper, Anton Lechner, Peter Senn
  • Kantonsspital Luzern, Spitalstrasse, CH-6000 Luzern 16 (Chefarzt: PD Dr. I. Schipper)
Further Information

Publication History

Publication Date:
31 December 2000 (online)

Zusammenfassung

Hintergrund Eine postoperative Druckerhöhung nach Kataraktoperation ist ein bekanntes Problem. Eine Operation ohne Viskoelastika kann die Drucksteigerung minimieren.

Patienten und Methoden In einer Gruppe von 33 Augen bei 33 Patienten wurde der Intraokulardruck (IOD) einen Tag vor, sowie 6, 24 Stunden und 7 Tage nach Phakoemulsifikation und Implantation einer faltbaren Silicon-Plattenhaptik Hinterkammerlinse, ohne Viskoelastika und mit Hilfe eines Injektors und eines limbalen Infusionsterminals gemessen.

Resultate Präoperativ betrug der Durchschnittsdruck 16,1 ± 3.9 mm Hg (10 - 28 mm Hg). Die postoperativen Druckmessungen ergaben folgende Werte: nach 6 Stunden: 12,3 ± 3,3 mm Hg (5 - 18 mm Hg, p < 0,0001), nach 24 Stunden: 13,8 ± 2,8 mm Hg (7 - 19 mm Hg, p=0,032), nach einer Woche: 15,5 ± 3,4 mm Hg (10 - 24 mm Hg, p=0,39). In keinem der Augen war der Druck während der ersten 24 Stunden höher als 18 mm Hg. Die 4 Patienten mit Glaukom, bzw. mit PEX, verhielten sich ähnlich. Ihr Ausschluss aus der Gesamtgruppe änderte nichts an den Resultaten.

Schlußfolgerung Der postoperative Druckanstieg nach Kataraktoperation kann vermieden, bzw. minimiert werden, wenn man auf den Gebrauch von Viskoelastika verzichtet. Neben der erhöhten Sicherheit ist die Kostenreduktion ein angenehmer Nebeneffekt.

Background A rise in intraocular pressure (IOP) after cataract operation is a well known problem. Avoidance of the use of viscoelastics seems to solve the problem.

Patients and methods The IOP was measured in a group of 33 eyes of 33 patients one day before, as well as 6 hours, 24 hours, and 7 days after phacoemulsification and implantation of a foldable silicone plate haptic intraocular lens without viscoelastics and by means of an injector and of the anterior chamber maintainer.

Results Mean preoperative IOP was 16.1 ± 3.9 mm Hg (range 10 to 28 mm Hg). Postoperatively mean IOP was 12.3 ± 3.3 mm Hg (range 5 to 18 mm Hg) after 6 hours (p < 0.0001), 13.8 ± 2.8 mm Hg (range 7 to 19 mm Hg) after 24 hours (p= 0.032), and 15.5 ± 3.4 (range 10 to 24) after one week (p= 0.39). In none of the eyes was the pressure in the first 24 hours higher than 18 mm Hg. When excluding the 4 patients with glaucoma and PEX or when taking them as a separate group, the results were similar.

Conclusions Pressure elevation after cataract operation without the use of viscoelastic substances can be avoided, thus contributing not only to lower costs but also to a higher safety.

1 Herrn Prof. Dr. Balder Gloor gewidmet.

2 Manuskript erstmalig eingereicht am 18. 8. 99 und in der vorliegenden Form angenommen.

Literatur

1 Herrn Prof. Dr. Balder Gloor gewidmet.

2 Manuskript erstmalig eingereicht am 18. 8. 99 und in der vorliegenden Form angenommen.

  • 01 Berson  F G, Patterson  M M, Epstein  D L. Obstruction of aqueous outflow by sodium hyaluronate in enucleated human eyes.  Am J Ophthalmol. 1983;  95 668-672
  • 02 Bigar  F, Gloor  B, Schimmelpfennig  B, Thumm  D. Die Verträglichkeit von Hydroxypropylmethylcellulose bei der Implantation von Hinterkammer-linsen.  Klin Monatsbl Augenheilk. 1988;  193 21-24
  • 03 Blumenthal  M, Assia  E, Neuman  D. Lens anatomical principles and their technical implications in cataract surgery. Part II: the lens nucleus.  J Cataract Refract Surg. 1991;  17 211-217
  • 04 Blumenthal  M, Assia  E I, Chen  V, Avni  I. Using an anterior chamber maintainer to control intraocular pressure during phacoemulsification.  J Cataract Refract Surg. 1994;  20 93-96
  • 05 Blumenthal  M, Assia  E I. Extracapsular cataract extraction:. In: Nordan LT, Maxwell WA, Davison JA, eds. The Surgical Rehabilitation of Vision: an Integrated Approach to Anterior Segment Surgery. Gower Medical Publishing, New York 1992; Chap 10;
  • 06 Bömer  T G, Lagrèze  W DA, Funk  J. Intraokularer Druckanstieg nach Kataraktextraktion - Einfluss von Operationstechnik, Operationserfahrung und medikamentöser Prophylaxe.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1995;  206 13-19
  • 07 Calissendorff  B M, Hamberg-Nystrom  H. Pressure control in glaucoma patients after cataract surgery with an intraocular lens.  Eur J Ophthalmol. 1992;  2 163-168
  • 08 Cherfan  G M, Rich  W J, Wright  G. Raised intraocular pressure and other problems with sodium hyaluronate and cataract surgery.  Trans Ophthal Soc UK. 1983;  103 277
  • 09 Fry  L L. Postoperative intraocular pressure rises: A comparison of Healon, Amvisc, and Viscoat.  J Cat Refract Surg. 1989;  15 415-420
  • 10 Glasser  D B, Matsuda  M, Edelhauser  H F. A comparison of the efficacy and toxicity of an intraocular pressure response to viscous solutions in the anterior chamber.  Arch Ophthalmol. 1986;  104 1819-1824
  • 11 Kohnen  T, von Ehr  M, Schütte  E, Koch  D D. Evaluation of intraocular pressure with Healon and Healon GV in sutureless cataract surgery with foldable lens implantation.  J Cataract Refract Surg. 1996;  22 227-236
  • 12 Lagrèze  W D, Bömer  T G, Funk  J. Effect of Surgical technique on the increase of intraocular pressure after cataract extraction. 
  • 13 Lane  S S, Naylor  D W, Kullerstrand  L J, Knauth  K, Lindstrom  R L. Prospective comparison of the effects of Occucoat, Viscoat and Healon on intraocular pressure and endothelial cell loss.  J Cat Refract Surg. 1991;  17 21-26
  • 14 Lewen  R, Insler  M S. The effect of prophylactic acetazolamide on the intraocular pressure rise associated with healon-aided intraocular lens surgery.  Ann Ophthalmol. 1985;  17 315-318
  • 15 Mac Rae  S M, Edelhauser  H F, Hyndiuk  R A, Burd  E M, Schultz  R O. The effects of sodium hyaluronate chondroitin sulfate, and methylcellulose on the corneal endothelium and intraocular pressure.  Am J Ophthalmol. 1983;  95 332-341
  • 16 Passo  M S, Ernest  J T, Goldstick  T K. Hyaluronate increases intraocular pressure when used in cataract extraction.  Br J Ophthalmol. 1985;  69 572-575
  • 17 Prata  J A, Rehder  J RCL, Arruda Mello  P A. Apraclonidine and early postoperative intraocular hypertension after cataract extraction.  Acta Ophthalmologica. 1992;  70 434-439
  • 18 Probst  L E, Nichols  B D. Corneal endothelial and intraocular pressure changes after phacoemulsification with Amvisc Plus and Viscoat.  J Cat Refract Surg. 1993;  19 725-730
  • 19 Schipper  I. Implantation of a Staar silicone intraocular lens with the anterior chamber maintainer.  J Cataract Refract Surg. 1996;  22 23-26
  • 20 Stamper  R L, DiLoreto  D, Schacknow  P. Effect of intraocular aspiration of sodium hyaluronate on postoperative intraocular pressure.  Ophthalmic Surgery. 1990;  21 486-491
  • 21 Storr-Paulsen  A. Prevention of intraocular pressure elevations in the early period after extracapsular cataract extraction.  Eur J Implant Ref Surg. 1995;  7 134-137
  • 22 Vu  M T, Shields  M B. The early postoperative pressure course in glaucoma patients following cataract study.  Ophthalmic Surg. 1988;  19 467-470
  • 23 Wedrich  A, Menapace. Effect of acetylcholine on intraocular pressure following small-incision cataract surgery.  Ophthalmologica. 1992;  205 125-130
  • 24 West  D R, Lischwe  T D, Thompson  V M, Ide  C H. Comparative efficacy of the β-blockers for the prevention of increased intraocular pressure after cataract extraction.  Am J Ophthalmol. 1988;  106 168-173
  • 25 Wiles  S B, MacKenzie  D, Ide  C H. Control of intraocular pressure with apraclonidine hydrochloride after cataract extraction.  Am J Ophthalmol. 1991;  111 184-188
  • 26 Zetterström  C, Eriksson  A. Changes in intraocular pressure following phacoemulsification and implantation of a posterior chamber lens.  Eur J Implant Ref Surg. 1994;  6 50-53
    >