Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-2000-10944
© Karl Demeter Verlag im Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York
pontaneous regression of intrahepatic lesions mimicking metastatic disease
Publication History
6.3.2000
21.3.2000
Publication Date:
31 December 2000 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/zfg/200009/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2000-10944-1.jpg)
Summary
This is a case report of a 53-year-old male with chronic hepatitic C infection presenting with weight loss and elevated liver function tests. Repeated ultrasonography, computed tomography and magnet resonance imaging showed multiple intrahepatic lesions suggestive of metastatic disease. Repeated ultrasound-guided biopsies from the lesions as well as from the adjacent normal appearing liver tissue revealed no malignancy but showed inflammation and significant fibrotic tissue, consistent with chronic hepatitis C. 2 years after the first admission liver function tests were all within the normal range and remained so until today. Computed tomography at that time showed complete remission of all intrahepatic lesions. The exact diagnosis remained elusive but the rare case of reversible focal fibrosis is the most likely cause of these spontaneously regressive lesions.
Spontane Regression von malignitätsverdächtigen Raumforderungen der Leber
Wir berichten über den Fall eines 53-jährigen männlichen Patienten mit chronischer Hepatitis C, der sich mit Gewichtsverlust und erhöhten Transaminasen ambulant vorstellte. Sonographie, Computertomographie und Magnetresonanztomographie des Abdomens zeigten multiple intrahepatische Läsionen, die dringend verdächtig auf das Vorliegen von Metastasen einer malignen Grunderkrankung waren. Wiederholt durchgeführte ultraschallgesteuerte Biopsien aus den intrahepatischen Läsionen sowie aus benachbartem, normal erscheinendem Lebergewebe zeigten jedoch histologisch keine Merkmale eines malignen Tumors. Stattdessen zeigten sich in den Läsionen entzündliche Veränderungen mit deutlich fibrotischem Umbau, vereinbar mit einer chronischen Hepatitis C. 2 Jahre nach der initialen Vorstellung waren die Transaminasen wieder im Normbereich. Eine erneut durchgeführte Computertomographie und Magnetresonanztomographie zeigten eine komplette Remission der intrahepatischen Läsionen. Obwohl eine definitive Diagnose in diesem Fall mit letzter Sicherheit nicht gestellt werden konnte, halten wir die seltene Entität einer reversiblen fokalen Fibrose auf dem Boden einer chronischen Hepatitis C für die wahrscheinlichste Diagnose der spontan reversiblen Leberläsionen.
Key words
Hepatitis C - Spontaneous Regression - Intrahepatic Lesions
Schlüsselwörter
Hepatitis C - Spontane Regression - Intrahepatische Läsionen
References
- 1 Buscarini L, Fornari F, Bolondi L. et al . Ultrasound-guided fine-needle biopsy of focal liver lesions: Techniques, diagnostic accuracy and complications. A retrospective study on 2,091 biopsies. J Hepatol. 1999; 11 344-8
- 2 Smith T J, Kemeny M M, Sugarbaker P H. A prospective study of hepatic imaging in the detection of metastatic disease. Ann Surg. 1982; 195 486-91
- 3 Lamb G, Taylor I. An assessment of ultrasound scanning in the recognition of colorectal metastasis. Ann R Coll Surg. 1982; 64 391-9
- 4 Snow J H, Goldstein H M, Walace S. Comparison of scinthigraphy, sonography and computed tomography in the evaluation of hepatic neoplasms. AJR. 1979; 132 915-21
- 5 Gaffey M J, Joyce J P, Carlson G S, Esteban J M. Spontaneous regression of hepatocellular carcinoma. Cancer. 1990; 65 2779-83
- 6 Pen J H, Pelckmans P A, van Maercke Y M, Degryse H R, de Schepper A M. Clinical significance of focal echogenic liver lesions. Gastrointest Radiol. 1986; 11 61-6
- 7 Fusco G, Aglini S. Sonography for space-coccupying lesions in the liver. Rays. 1987; 12 57-62
- 8 Colle de Beeck BO, Hoorens A, Hautekeete M. Multiple focal nodular hyperplasia. J Gastroenterol. 1998; 33 904-8
- 9 Horton K M, Bluemke D A, Hruban R H, Soyer P, Fishman E K. CT and MR imaging of benign hepatic and biliary tumors. Radiographics. 1999; 19 431-51
- 10 Foschini M P, Milandri G L. Benign regressing histiocytosis of the liver. Histopathology. 1995; 26 363-6
- 11 Fiore G, Fera G, Napoli N, Vella F, Schiral O. Liver steatosis and chronic hepatitis C: A spurious association. Eur J Gastrenterol Hepatol. 1996; 8 125-9
- 12 Goodman Z D, Ishak K G. Histopathology of hepatitis C virus infection. Semin Liver Dis. 1995; 15 70-81
- 13 Rich H G. Reslution of focal fatty infiltration of the liver. South Med J. 1996; 89 1024-7
- 14 Bashier Y. Focal fatty infiltration of the liver mimicking metastatic disease. Postgrad Med J. 1990; 66 290-1
- 15 Swobodnik W, Wechsler J G, Manne W, Ditschuneit H. Multiple regular circumscript fatty infiltrations of the liver. J Clin Ultrasound. 1985; 13 577-80
- 16 Van Vlierberghe H, Dyck P, Bernard P. et al . Multifocal fatty infiltration of the liver; an aseptic presentation form of hepatitis C infection. Acta Gastroenterol Belg. 1998; 61 379-81
- 17 Mitchell D G. Focal manifestations of diffuse liver disease at MR imaging. Radiology. 1992; 185 1-11
- 18 Ohtomo K, Baron R L, Dodd G D. Confluent hepatic fibrosis in advanced cirrhosis: Appearance at CT. Radiology. 1993; 188 31-5
- 19 Manabe N, Chevalier M, Chossegros P. Interferon-alpha 2b therapy reduces liver fibrosis in chronic non-A, non-B hepatitis: A quantitative histological evaluation. Hepatology. 1993; 18 1344-9
- 20 Dufour J F, DeLellis R, Kaplan M M. Regression of hepatic fibrosis in hepatitis C with longterm interferon treatment. Dig Dis Sci. 1998; 43 2573-6
Address for correspondence
Dr. Jürgen Pohl
Medizinische Klinik und PoliklinikInnere Medizin IV
Bergheimer Straße 58
D-69115 Heidelberg
Email: Juergen_Pohl@med.uni-heidelberg.de