Mediastinale Lymphadenopathie: Eine extrahepatische Manifestation der chronischen Hepatitis C?[*]

Zusammenfassung

Mittels hochauflösender Ultraschalltechnik lassen sich Lymphknoten mediastinal und perihepatisch nachweisen. Ziel dieser Arbeit ist es, die Häufigkeit, Größe und Korrelation sonographisch nachweisbarer mediastinaler und perihepatischer Lymphknoten bei Patienten mit chronischer Hepatitis C, gesunden Probanden und Patienten mit entzündlicher und maligner mediastinaler Lymphadenopathie zu evaluieren. Der Lymphknotenstatus im Mediastinum und im Leberhilus wurde bei 89 Patienten mit chronischer Hepatitis C, 34 gesunden Probanden und 20 Patienten mit mediastinaler Lymphadenopathie unterschiedlicher Genese mittels hochauflösender Ultraschalltechnik untersucht. Bei Patienten mit chronischer Hepatitis C lag das mediastinale Lymphknotenvolumen paratracheal und im aortopulmonalem Fenster signifikant höher als bei gesunden Probanden (1,0 ± 0,8 mL versus 0,3 ± 0,4 mL, p < 0,001). Bei allen Patienten mit mediastinaler Lymphadenopathie lag das Lymphknotenvolumen bei über 15 mL. Bei Patienten mit chronischer Hepatitis C zeigte sich im Trend eine Korrelation zwischen dem perihepatischen und mediastinalen Lymphknotenvolumen. Mediastinalsonographisch lassen sich vergrößerte Lymphknoten bei Patienten mit chronischer Hepatitis C nachweisen, die jedoch in der Regel kleiner sind als bei Patienten mit Sarkoidose oder malignen Erkrankungen.

Summary

Normal and enlarged perihepatic and mediastinal lymph nodes are detectable by ultrasonography. Aim of the present study is to determine the detection rate, size, and correlation of mediastinal and perihepatic lymphadenopathy in patients with chronic hepatitis C, healthy controls, and patients with inflammatory or neoplastic mediastinal lymphadenopathy. The mediastinum and liver hilus of 89 patients with chronic hepatitis C as well as of 34 healthy volunteers and 20 patients with mediastinal lymphadenopathy of different origin with adequate sonographic visualization were screened for the number and size of lymph nodes by high resolution ultrasonography. Lymph nodes were detectable in the mediastinum of 75/89 (84%) patients with chronic hepatitis C and 22/34 (65%) healthy volunteers (total lymph node volume [LNV]: 1.0 ± 0.8 mL versus 0.3 ± 0.4 mL, p ± 0.001). In all patients with mediastinal lymphadenopathy, the mediastinal lymph node volume was above 15 mL. In patients with chronic hepatitis C a trend could be observed, that patients with larger perihepatic lymph nodes reveal also larger mediastinal lymph nodes. High resolution ultrasonography is able to detect enlarged mediastinal lymph nodes in patients with chronic hepatitis C. Mediastinal lymphadenopathy is considered as an extrahepatic manifestation of chronic hepatitis C. In general, the mediastinal lymph node volume differs in size to patients with lymphadenopathy related to neoplasia or sarcoidosis. The mechanism of lymphadenopathy in the liver hilus and mediastinum in patients with chronic hepatitis C is yet unknown.

Schlüsselwörter:

Ultraschall - Lymphadenopathie - chronische Hepatitis - Mediastinum - diagnostische Bildgebung

Key words:

Ultrasonography - lymphadenopathy - chronic hepatitis - mediastinum - diagnostic imaging

1 Teile des Inhalts wurden als Abstracts veröffentlicht: 1.) Dietrich CF, Schreiber-Dietrich D, Rees C et al. Extrahepatische Manifestation der chronischen Hepatitis C: Mediastinale Lymphadenopathie. Z. Gastroenterol 1998; 36: 724 (Abstract); Dietrich CF, Schreiber-Dietrich D, Rees C, Caspary WF, Wagner TOF, Zeuzem S. Extrahepatic manifestation of chronic hepatitis C: Mediastinal lymphadenopathy. Eur Resp J 1998; 12: 301s (Abstract)

1 Teile des Inhalts wurden als Abstracts veröffentlicht: 1.) Dietrich CF, Schreiber-Dietrich D, Rees C et al. Extrahepatische Manifestation der chronischen Hepatitis C: Mediastinale Lymphadenopathie. Z. Gastroenterol 1998; 36: 724 (Abstract); Dietrich CF, Schreiber-Dietrich D, Rees C, Caspary WF, Wagner TOF, Zeuzem S. Extrahepatic manifestation of chronic hepatitis C: Mediastinal lymphadenopathy. Eur Resp J 1998; 12: 301s (Abstract)