Pulmonale Metastasierung eines extranodalen hochmalignen B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphoms des Bulbus duodeni und Pylorus des Magens

Zusammenfassung

Die 71jährige Patientin litt vier Monate an Erbrechen, Meteorismus, epigastrischen Schmerzen, Refluxbeschwerden, einer Resistenz im Oberbauch und Gewichtsverlust von 7 kg. Es bestanden zwei 3 cm und 2 cm große Lungenrundherde und ein stenosierender Tumor im Magenantrum mit polypöser Faltenschwellung im präpylorischen Antrum und Bulbus duodeni. Vergrößerte Lymphknoten fehlten. Die Lungenrundherde wurden CT-gesteuert punktiert.

Die Histologie erbrachte die Diagnose eines extranodalen Non-Hodgkin- Lymphoms (NHL) Stadium BE IV nach Musshoff vom B-Zell-Typ des Magens mit Absiedlungen in die Lunge. Es wurde eine Chemotherapie nach CHOP-Schema eingeleitet, nach drei Zyklen Chemotherapie zeigte sich eine komplette Remission.

Primär gastrointestinale NHL sind relativ seltene abdominelle Tumoren. Ungewöhnlich und interessant an diesem Fall ist vor allem die Metastasierung in die peripheren Lungenabschnitte ohne Befall lokoregionärer Lymphknoten.

We report a 71-year-old female patient with repeated vomitus, meteorism, epigastric pain and reflux for more than four month. She had a palpable mass in the upper abdomen and lost 7 kg of weight during the last four months.

Chest X-ray showed two masses, 2 cm and 3 cm in diameter, in the left and right lower lung. A stenosing polypoid mucosal swelling in the antrum and the duodenal bulb. The pulmonal masses were biopsied unter CT-guidance. Biopsy proved a high malignant B-cell non-Hodgkin's lymphoma of the stomach. The masses in the lung were identified as metastases of the gastrointestinal lymphoma. In conclusion on this tumor was an extranodal non-Hodgkin's lymphoma stadium BE IV according to Musshoff. A CHOP-chemotherapy was initiated. Restaging after three cycles of CHOP rivealed a complete remission.

Primary gastrointestinal non-Hodgkin's lymphomas are relativly rare neoplasms of the abdomen. Unusual and interesting in this case ist the metastatic pattern involving the lung periphery without local lymphnode metastases.

Schlüsselwörter:

Non-Hodgkin-Lymphom - gastrointestinale Lymphome - Computertomographie - CT-gesteuerte Biopsie

Key words:

Non-Hodgkin's lymphoma - gastrointesinal lymphoma - computertomography - CT-guided biopsy