Vaskularisation von Fibroadenomen: Kontrast-Harmonic-Imaging im Vergleich mit kontrastverstärktem Power Doppler

Zusammenfassung.

Ziel: Vergleich des kontrastmittelverstärkten Harmonic-Power-Doppler-Ultraschalls (CHI) mit dem konventionellen kontrastmittelverstärkten Power-Doppler-US (CPD) in der Darstellung der Vaskularisation von Fibroadenomen. Material und Methoden: 40 Patienten (19 - 61 Jahre) wurden sowohl mit konventionellem kontrastverstärkten als auch mit Harmonic-Power-Doppler-US untersucht. Die US-Untersuchung erfolgte nach einem standardisierten Untersuchungsprotokoll. Serielle dynamische Scans wurden vor sowie 30, 90 und 150 Sekunden nach Injektion des Kontrastmittels angefertigt. Videoaufzeichnungen der Sequenzen wurden von drei Untersuchern unabhängig hinsichtlich der Parameter Artefakte, Dopplersignal-Verstärkung, Gefäßdarstellbarkeit und Gefäßabgrenzung beurteilt. Ergebnisse: 30 - 90 Sekunden nach Verabreichung des Kontrastmittels zeigten beide Verfahren eine ähnliche Anzahl intratumoraler Power-Doppler-Signale. Nach 90 Sekunden zeigte jedoch CPD signifikant mehr intratumorale Signale als CHI (p < 0,0001). Hinsichtlich „Blooming”- oder Bewegungsartefakten war CHI dem CPD überlegen (p < 0,0001). Zusammenfassung: Als vorrangiger Vorteil des CHI zeigte sich eine Reduktion von Blooming- und Bewegungsartefakten. CHI ermöglicht so die Erfassung von Gefäßen, die bei vergleichbarer Geräteeinstellung mit dem CPD artefaktbedingt überlagert wären.

Vascularity in Fibroadenomas: Comparison of Contrast-Harmonic Imaging and Contrast-Enhanced Power Doppler.

Purpose: To compare contrast material-enhanced harmonic power Doppler ultrasonography (CHI) with conventional contrast-enhanced power Doppler ultrasound (CPD) in depicting the vascularity of fibroadenomas. Materials and Methods: Forty patients with fibroadenomas (aged 19 - 61 years) underwent conventional contrast-enhanced and harmonic power Doppler US. According to a standardized examination protocol, serial dynamic scans were obtained before and at 30, 90 and 150 seconds after injection of contrast agent. Video-taped scans were independently reviewed by three blinded readers with regard to parameter artifacts, degree of Doppler signal enhancement, demarcation of vessels and extent of vessel visualization. Results: The number of intratumoral power Doppler signals depicted was similar with both techniques at 30 - 90 seconds after contrast administration; however, after 90 seconds, CPD depicted significantly more intratumoral signals than did CHI (p < 0.0001). CHI was superior to CPD with regard to “blooming” or motion-related artifacts (p < 0.0001). Conclusion: CHI balances the increased susceptibility of CPD to interference from clutter artifacts and thus allows the depiction of vessels that may have been obscured on CPD at similar system settings.

Schlüsselwörter:

Ultrasonographie - Power Doppler - Kontrastmittel - Harmonic Imaging

Key words:

- Ultrasonography - Power Doppler - Contrast media - Harmonic Imaging

Literatur

• 1 Lee W J, Chu J S, Huang C S, Chang M F, Chang K J, Chen K M. Breast cancer vascularity: color Doppler sonography and histopathologic study.  Br Cancer Res Treatment. 1996;  37 291-298
• 2 Rubin J M, Adler R S. Power Doppler expands standard color capability.  Diagn Imaging. 1993;  12 66-69
• 3 Rubin J M, Bude R O, Carson P L, Bree R L, Adler R S. Power Doppler US: a potentially useful alternative to mean frequency-based color Doppler US.  Radiology. 1994;  190 853-856
• 4 Birdwell R L, Ikeda D M, Jeffrey S S, Jeffrey R B. Preliminary experience with power Doppler imaging of solid breast masses.  Am J Roentgenol. 1997;  169 703-707
• 5 Raza S, Baum J K. Solid breast lesions: evaluation with power Doppler US.  Radiology. 1997;  203 164-168
• 6 Martinoli C, Pretolesi F, Crespi G, Bianchi S, Gandolfo N, Valle M, Derchi L E. Power Doppler sonography: clinical applications.  Eur J Radiol. 1998;  27 (Suppl. 2) 133-140
• 7 Milz P, Kessler M, Lienemann A, Opitz N, Reiser M. The demonstration of blood flow in focal breast lesions by power-Doppler sonography. A new approach to assessment?.  Fortschr Röntgenstr. 1998;  169 236-244
• 8 Weskott H P, Knuth C. Ultrasound angiography: phantom measurements of slow blood flow.  Bildgebung. 1995;  62 ((3)) 189-192
• 9 Kedar R P, Cosgrove D, McCready V R, Bamber J C, Carter E R. Microbubble contrast agent for color Doppler US: effect on breast masses. Work in progress.  Radiology. 1996;  198 679-686
• 10 Huber S, Helbich T, Kettenbach J, Dock W, Zuna I, Delorme S. Effects of a microbubble contrast agent on breast tumors: computer-assisted quantitative assessment with color Doppler US - early experience.  Radiology. 1998;  208 485-489
• 11 Burns P N, Hilpert P, Goldberg B B. Intravenous contrast agent for ultrasound Doppler: in vivo measurement of small vessel dose-response. IEEE Eng Med Biol Soc 1990: 322-324
• 12 Kratzer W, Kächele V, Merkle E, Mason A, Büchner M, von Tirpitz C, Pfeiffer M. Konstrastverstärkte Power-Doppler-Sonographie: Vergleich verschiedener Applikationsformen des Ultraschallkontrastverstärkers Levovist.  Fortschr Röntgenstr. 2000;  172 443-448
• 13 Burns P N, Powers J E, Fritzsch T. Harmonic imaging: a new imaging and Doppler method for contrast enhanced ultrasound.  Radiology. 1992;  185 142
• 14 Burns P N, Powers J E, Simpson D H, Uhlendorf V, Fritzsch T. Harmonic contrast enhanced Doppler as a method for the elimination of clutter - in vivo duplex and color studies.  Radiology. 1993;  189 285
• 15 Schrope B A, Newhouse V L. Second harmonic ultrasonic blood perfusion measurement.  Ultrasound Med Biol. 1993;  19 567-579
• 16 Kubek K A, Chan L, Frazler T G. Color Doppler flow as an indicator of nodal metastasis in solid breast masses.  J Ultrasound Med. 1996;  15 835-841
• 17 Weind K L, Maier C F, Rutt B K, Moussa M M. Invasive carcinomas and fibroadenomas of the breast: comparison of microvessel distributions - implications for imaging modalities.  Radiology. 1998;  208 477-483
• 18 Landis J R, Kock G C. The measurement of observer agreement for categorial data.  Biometrics. 1977;  33 159-174
• 19 Delorme S, Peschke P, Zuna I, van Kaick G. Sensitivity of color Doppler sonography: an experimental approach.  Ultrasound Med Biol. 1999;  25 541-547
• 20 Burns P N, Powers J E, Hope Simpson D, Brezina A, Kolin A, Chin C T, Uhlendorf C, Fritsch T. Harmonic Power Mode Doppler using microbubble contrast agents: an improved method for small vessel flow imaging.  IEEE. 1994;  1547-1550
• 21 Forsberg F, Liu J B, Burns P N, Merton D A, Goldberg B B. Artifacts in ultrasonic contrast agent studies.  J Ultrasound Med. 1996;  15 127-134
• 22 Park K S, Chi B I, Won H J. Intratumoral vascularity of experimentally induced VX2 carcinoma: comparison of color Doppler sonography, power Doppler sonography, and microangiography.  Invest Radiol. 1998;  33 39-44
• 23 Burns P N. Harmonic Imaging with ultrasound contrast agents.  Clin Radiol. 1996;  51 ((suppl.)) 50-55
• 24 Huber S, Steinbach R, Sommer O, Zuna I, Czembirek H, Delorme S. Contrast enhanced power Doppler harmonic imaging - influence on visualization of renal vasculature. Ultrasound Med Biol 2000 im Druck