Nicht-zerebrovaskuläre Komplikationen der chirotherapeutischen HWS-Manipulation

Zusammenfassung.

Studienziel:Die Chirotherapie wird verbreitet und mit großem Erfolg in der Behandlung reversibler Funktionsstörungen der Halswirbelsäule (HWS) eingesetzt. In seltenen Fällen jedoch gibt es Komplikationen, die in erster Linie die hirnversorgenden Arterien betreffen. Weniger bekannt sind die nicht-zerebrovaskulären Komplikationen der HWS-Manipulation. Anhand des vorliegenden Beispiels und einer Literaturübersicht soll auf diese hingewiesen werden. Ergebnisse: Ein 43jähriger Patient erlitt einen linksseitigen Hörsturz mit einem Tinnitus aurium. Eine stationäre Behandlung führte zu einer deutlichen Besserung des Hörvermögens, dennoch persistierte der Tinnitus aurium. Er stellte sich zum Ausschluss einer vertebragenen Ursache bei einem niedergelassenen Orthopäden vor. Es erfolgte die chirotherapeutische Behandlung der Halswirbelsäule bei der es zu einem hörbaren Knacken mit akutem Schmerzereignis kam. Bei anhaltenden Zervikalgien zeigte die weiterführende radiologische Diagnostik ein intrakapsuläres/intraossäres Ödem der Facettengelenke HWK2/HWK3 mit Verdacht auf einer Läsion des Spinalnervens C3 linksseitig, welches nachweislich vorher nicht sichtbar war. Schlussfolgerung: Obwohl Komplikationen ausgesprochen selten sind, ist die chirotherapeutische Behandlung der Wirbelsäule, insbesondere der Halswirbelsäule, nicht ungefährlich. Eine ausführliche Anamnese, die eingehende klinische Untersuchung, sowie eine gezielte radiologische Befunderhebung sind unabdingbare Voraussetzungen, um das Risiko iatrogener Komplikationen zu minimieren. Die Manipulation der Halswirbelsäule einschließlich des okzipito-zervikalen Überganges gehört in die Hand des erfahrenen Arztes und Chirotherapeuten.

Purpose: Chirotherapy is a popular and successful management option for reversible functional disorders of the cervical spine. Though rarely observed, complications do occur, mainly involving the cerebrovascular system. By means of the here described case and a literature survey, we aim to highlight non-cerebrovascular complications of chirotherapeutic cervical spine manipulation. Results: A 43-year-old male initially consulted an ENT specialist, suffering from tinnitus aurium and loss of hearing ability. His hearing significantly increased after intravenous drug therapy, but the tinnitus remained. During chiropractic manipulation of the cervical spine by an orthopaedic surgeon for the tinnitus, the patient described severe neck pain following a clearly audible clicking sound. Scans of the cervical spine prior to and after manipulation showed an intracapsular/intraosseus oedema of the facet joints C2/C3 with lesion of the nerve root C3, most probably induced by chirotherapy. Conclusion: Although complications after chiropractic manipulation are extremely rare, treatment of the spine, especially the cervical spine, is not wholly harmless. An adequate history taking followed by clinical and radiographic patient evaluation is necessary to keep the risk of iatrogenic trauma at a minimum. Above all, the chiropractic manipulation of the cervical spine belongs in the hands of a qualified and experienced medical practitioner.

Schlüsselwörter:

Chirotherapie - HWS-Manipulation - Spinalnervenläsion - Cervikobrachialgie

Key words:

Chirotherapy - nerve root lesion - cervicobrachialgia

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