Download PDF
Physikalische Medizin, Rehabilitationsmedizin, Kurortmedizin 2001; 11(02): 71-76
DOI: 10.1055/s-2001-12656
WEITER- UND FORTBILDUNG

Das Lymphödem in Diagnostik und Therapie

Physikalische EntstauungstherapieDiagnostic and therapy of lymphedema - complex physical therapy of lymphostasis
G. T. Werner†
1   Abteilung Physikalische Medizin und Medizinische Rehabilitation (Chefarzt: Dr. med. M. Gadomski) des Städtischen Krankenhauses München-Bogenhausen
› Author Affiliations
› Further Information
Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Die manuelle Lymphdrainage ist eine Sonderform der Massage, die bei Lymphabflussstörungen indiziert ist. Sie muss flankiert sein von Hautpflege, Kompressionsbehandlung, Bewegungstherapie und bestimmten Verhaltensmaßnahmen. Eine solche komplexe physikalische Entstauungstherapie (der Ausdruck wurde von Földi geprägt) versucht den anatomischen und physiologischen Gegebenheiten bei Lymphabflussstörungen gerecht zu werden. Eine diuretische Behandlung von Lymphödemen ist nicht indiziert; eine medikamentöse Therapie (z. B. mit Benzopyronen) hat sich nicht durchgesetzt. Wesentlichster Bestandteil der entstauenden physikalischen Maßnahmen ist die Kompression. Klassische Indikationen für entstauende physikalische Maßnahmen sind primäre und sekundäre Lymphödeme; unterstützend werden sie bei phlebolymphostatischen Ödemen sowie beim Lipödem eingesetzt. Kontraindikationen sind Ödeme anderer Genese (kardiale, renale Ödeme), frische Thrombosen sowie entzündliche Prozesse der Haut (Erysipel). Von den chirurgischen Behandlungsmethoden sind allein Rekonstruktionsverfahren (Replantation körpereigener Lymphgefäße) sinnvoll und haben sich bei bestimmten Indikationen bewährt.

Diagnostic and therapy of lymphedema - complex physical therapy of lymphostasis

Manual lymphatic drainage (ML) is a special kind of massage indicated in low output failure of lymphatic circulation. lt must be combined with skin care, compression, and exercises. Close cooperation of the patient is an essential feature of treatment. Treatment of lymphatic oedema with diuretics is not indicated; oral benzopyrones, which are believed to stimulate extralymphatic absorbtion, are neither an alternative nor a substitute for physical decongestive therapy. With regard to surgical procedures, autogenous transplantation of lymphatic vessels is the only treatment of choice. Indications for ML are primary and secondary lymphatic oedema. In phlebo-lymphostatic oedema it may support specific therapy. No indication for ML are oedemata arising from other pathophysiology, like cardial or renal oedemata.

Schlüsselwörter

Lymphödem - manuelle Lymphdrainage - komplexe physikalische Entstauungstherapie

Key words

Lymphedema - manual lymphdrainage - complex physical therapy of lymphostasis


Publication History

Received: 28 August 2000

Accepted: 15 February 2001

Publication Date:
31 December 2001 (online)

© 2001. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

 

  • Literatur

  • 1 Balzer K. Ödeme nach gefäßchirurgischen Eingriffen und deren Therapie.. Lymphologie 1993; 17: 41-47
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Baumeister RGH, Siuda S. Treatment of lymphedemas by microsurgical lymphatic grafting.. Plast Reconstruct Surg 1990; 85: 64-76
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Benninger E, Hildmann H, Tiedjen KJ. Stellenwert der Entstauungstherapie bei Ödemen im Kopf-Hals-Bereich; Analyse aufgrund einer Erhebung an deutschen HNO- und Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie Kliniken (Kongr. der dtschspr. Lymphologen 1994).. Bochum: Lymphologica; 1995
    Google Scholar
  • 4 Bourgois P. Critical analysis of the literature an lymphoscintigraphic investigations of limbedemas.. Europ J Lympholog 1997; 6: 1-9
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Brauer WJ. Lymphszintigraphie.. Lymphologie 1996; 20: 87-89
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Brauer WJ. Lymphszintigraphische Qualitätsstandards bei der Lymphödemdiagnostik.. LymphForsch 1998; 2: 87-91
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Campisi C. The modern surgery of lymphedema.. Lymphology 1996; 29, Suppl: 210-215
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Carvalho JP, Souen JS, da Carramao S, Seu WI, Pinotti JA. Wertheim-Meigs radical hysterectomy.. Rev Paul Med 1994; 112: 539-542
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Casley-Smith JR, Morgan RG, Piller NB. Treatment of lymphedema of the arms und legs with 5,6-benzo-( )-pyrone.. New Engl J Med 1993; 329: 1158-1163
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Casley-Smith JR. Alterations of untreated lymphedema and its grades over time.. Lymphology 1995; 28: 174-185
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Consensus document of the International Society of Lymphology Executive Committee . The diagnosis and treatment of peripheral lymphedema.. Lymphology 1995; 28: 113-117
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Daane S, Poltoratszy P, Rockwell WB. Postmastectomy lymphedema management: Evolution of the complex decongestive therapy technique.. Ann Plast Surg 1998; 40: 128-134
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Dicken SC, Ko R, Lerner G, Klose A, Cosini B. Effective treatment of lymphedema of the extremities.. Arch Surg 1998; 133: 452-458
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Ewald H. Strahlentherapie bei HNO-Tumoren und Lymphödemrisiko.. Lymphologie 1996; 20: 15-20
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Ferrandez JC, Serin D, Bouges S. Frequence des lymphoedemes du membre superieur apres traitement du cancer du sein. Facteurs de risque. A propos de 686 observations.. Bull Cancer 1996; 83: 989-995
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Földi E, Baumeister RGH, Bräutigam P, Tiedjen KU. Zur Diagnostik und Therapie des Lymphödems.. Dtsch Ärztebl 1998; 95: A740-747
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Földi M, Casley-Smith RJ. Lymphangiology.. Stuttgart: Schattauer-Verlag; 1983
    Google Scholar
  • 18 Földi M, Kubik S. Lehrbuch der Lymphologie. 4. Aufl.. Stuttgart: Fischer-Verlag; 1999
    Google Scholar
  • 19 Göltner E, Fischbach JU, Mönter B, Kraus A, Vorherr H. Objektivierung des Lymphödems nach Mastektomie.. Dtsch Med Wschr 1985; 110: 949-952
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 20 Hartmann M, Weissieder H. Phlebo-Lymphödem.. 1993 5. 286-292
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 Hirnle P, Földi E. Lymphödem des weiblichen Genitales.. Lymphologica Kagerer Kommunikation Jahresband; 1998: 62-63
    Google Scholar
  • 22 Hwang JH, Kwong JY, Lee KW, Choi JK, Kim BT, Lee BB, Kim DI. Changes in lymphatic function after compex physical therapy for lymphedema.. Lymphology 1999; 32: 15-21
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Johansson E, Lie G, Ekdahl C, Lindfeldt J. A randomized study comparing manual lymphdrainage with sequential pneumatic compression for treatment of postoperative lymphedema.. Lymphology 1998; 31: 56-64
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Kissin MW, Querci G, Easton D, Westbury G. Risk of lymphedema following the treatment of breast cancer.. Brit J Surg 1986; 73: 580-584
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Matthews K, Smith K. Effectiveness of modified complex physical therapy for lymphedema treatment.. Australian J Phsiotherapy 1996; 42: 323-328
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Megens S, Harris R. Physical therapist management of lymphedema following treatment for breast carcinoma: A critical review of its effectiveness.. Phys-Ther 1988; 78: 1303-1311
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Pecking AP, Floiras JF, Rouesse J. Upper limb lymphedemas frequency in patients treated by conservative therapy in breast cancer. Progress in lymphology XV, Proceedings of the 15th intern. Congress of lymphology.. Recife, Brazil: 1995
    Google Scholar
  • 28 Petrek JA, Heelan MC. Incidence of breast carcinoma-related lymphedema.. Cancer 1998; 83, 12 Suppl, American: 2776-2781
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Piso U, Schäfer P, Gutenbrunner C, Gehrke A. Manuelle Lymphdrainage mit anschließender Kompressionsbehandlung im Gesichts-Halsbereich bei steroidindiziertem cushingoiden Vollmondgesicht unter laufender Kortisontherapie einer Polymyositis. Kasuistik.. Phys Rehab Kur Med 1998; 8: 192-195
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 30 Piso U, Eckardt A, Liebermann A, Gutenbrunner C, Schäfer P, Hassan A, Hausamen JE, Gehrke A. Die KPE im Kopf-Hals-Bereich: Zur Entwicklung einer Kompressionsbehandlung der Kopf-Halsödeme nach chirurgisch-onkologischer Therapie orofacialer Tumore. In: Lippert BM, Ratheke IO, Werner JA (Hrsg) Lymphologie gegen Ende des 20. Jahrhunderts.. Aachen: Shaker-Verlag; 1999: 143-148
    Google Scholar
  • 31 Radtke J. Postoperative Lymphödeme bei Patienten mit oropharyngealen Karzinomen.. Lymphologica Jahresband; 1996: 64-70
    Google Scholar
  • 32 Schünemann H, Willich N. Sekundäre Armlymphödeme nach Primärtherapie von Mammakarzinomen.. Zentralbl Chir 1992; 117: 220-225
    PubMedGoogle Scholar
  • 33 Suneson BL, Lindholm MC, Hamrin E. Clinical incidence of lymphedema in breast cancer patients in Jonkoping county (Sweden).. Europ J Cancer Care 1996; 5: 7-12
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 34 Timi JRR, Zanoni MF, Stacheski M, Riesenberg A, Yamada S. Lymphatic damage after operations for varicose veins: a lymphoscintigraphique study.. Europ J Lymphology 1999; 7: 43-44
    PubMedGoogle Scholar
  • 35 Werner GT, Klimczyk K, Rude J. Checkliste Physikalische und Rehabilitative Medizin. 2. Aufl.. Stuttgart: Thieme-Verlag; 2000
    Google Scholar
  • 36 Werner GT. Concentration of selenium in the skin of patients with chronic lymphedema.. Lymphology 1999; 32: 126-128
    PubMedGoogle Scholar