Reproduzierbarkeit radiologischer Klassifikationskriterien der Femurkopfnekrose

Zusammenfassung.

Studienziel: Überprüfung der Reproduzierbarkeit von gebräuchlichen röntgenologischen Klassifikationssystemen in der Beurteilung der Osteonekrose des Femurkopfes. Methode: Bei 49 Patienten wurde eine Stadieneinteilung von Femurkopfnekrosen mit den Ficat- und ARCO- (Association Research Circulation Osseus) Klassifikationssystemen sowie eine Beurteilung der Größe des Nekroseareals mit dem kombinierten Nekrose-Winkel nach Kerboul durchgeführt. Die Röntgenbilder (Beckenübersichten und axiale Aufnahmen) wurden von zwei Beobachtern an zwei verschiedenen Zeitpunkten bewertet, um die Intra- und lnter-Observer-Reliabiliät (Spearman's Korrelationskoeffizient) berechnen zu können. Ergebnisse: Es zeigte sich eine gute Intra- (Spearman's Korrelationskoeffizient 0,81 - 0,87) und eine ausreichende Inter-Observer-Reliabilität (0,71 - 0,73) für den Kerboul-Winkel. Die ARCO-Einteilung wies eine ausreichende Intra-Observer-Reliabilität (0,73 - 0,76), jedoch eine nicht ausreichende Inter-Observer-Reliabilität (0,51 - 0,55) auf. Die Reproduzierbarkeit der Ficat-Klassifikation war nicht ausreichend. Schlussfolgerung: Der Nekrose-Winkel nach Kerboul ist ein reliabel zu erhebender Röntgenparameter zur Größenbestimmung des Nekroseherdes im Femurkopf. Die Schemata von Ficat und ARCO sind zur alleinigen Stadieneinteilung nicht ausreichend.

Reproducibility of Radiographic Parameters in Osteonecrosis of the Femoral Head.

Aim: To assess the reliability of commonly used radiographic features in osteonecrosis of the femoral head. Method: For staging of avascular necrosis of the femoral head two different classification systems, Ficat and ARCO, were applied. To measure the size of the necrotic lesions the combined necrotic angle of Kerboul was used. Radiographs of 49 patients with osteonecrosis of the femoral head were graded by two observers at two different time points. The Spearman's correlation coefficient was calculated for intra- and inter-observer reliability. Results: We found good intra- (Spearman's correlation coefficient 0.81 - 0.87) and inter-observer reliability (0.71 - 0.74) for the Kerboul's angle. Reliability for the ARCO stage classification was acceptable for intra-observer but unacceptable for inter-observer agreement. The reproducibility of the Ficat staging system was unacceptable. Conclusion: The Kerboul angle is a reliable measurement to assess the severity of the osteonecrotic defects in femoral heads. The staging systems of Ficat and ARCO are not sufficiently reliable to assess the disease status of the hip alone.

Schlüsselwörter:

Femurkopfnekrose - radiologische Einteilung - Reproduzierbarkeit

Key words:

Osteonecrosis - hip - radiographic parameters - reproducibility

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