Risikofaktoren für die Luxation einer zementfreien Hüfttotalendoprothese - Eine statistische Analyse

Zusammenfassung.

Studienziel: Ziel dieser retrospektiven Studie war es, Risikofaktoren für die Luxation eines zementfreien Hüftendoprothesentyps statistisch zu identifizieren. Material und Methode: Zwischen 1987 und 1997 wurden an der orthopädischen Universitätsklinik Wien 2605 primäre Hüftendoprothesen implantiert. Bei 40 Patienten (1,5 %) kam es zu einer Luxation. Die Luxationsgruppe wurde mit einer gleich großen Kontrollgruppe nicht luxierter Hüftendoprothesen verglichen. Ergebnisse: Bei den patientenspezifischen Faktoren ergaben sich zwischen den Gruppen keine Unterschiede in Bezug auf Alter, Körpergröße, Gewicht, Bodymass-Index und Operationsdiagnose. Tendenziell waren in der Luxationsgruppe mehr Männer betroffen als in der Kontrollgruppe. In der Luxationsgruppe waren statistisch signifikant mehr Voroperationen gegeben (p = 0,005). Bei den operationsspezifischen Faktoren wurden in der Luxationsgruppe signifikant mehr Patienten in Spinalanästhesie operiert (p = 0,02), ebenso zeigte diese Gruppe signifikant häufiger die Verwendung des kleineren Prothesenkopfes (28 mm vs. 32 mm) (p = 0,02) und der Pfannenneigungswinkel war signifikant größer als in der Kontrollgruppe (p = 0,02). Kein Unterschied war in Bezug auf die Erfahrung des Operateurs, die postoperative Beinlänge, die Pfannenmedialisierung, das femorale Offset, die Pfannenkranialisierung und die Pfannenantetorsion zu finden. Schlussfolgerung: Die Hüftprothesenluxation stellt ein multifaktorielles Problem dar, das in der Literatur mit sehr unterschiedlichen Risikofaktoren assoziert wird. Bei der Verwendung der Alloclassic®/Zweymüller-Hüftprothese besteht ein erhöhtes Risiko bei voroperierten Hüften, bei der Verwendung von kleinen Prothesenköpfen, einem zu großen Pfannenneigungswinkel und bei Einsatz von Spinalanästhesie.

Aim: This retrospective study aimed at the statistical identification of risk factors for dislocation for a certain cementless hip endoprothesis. Material and method: At our department 2605 primary total hip arthroplasties were performed between 1987 and 1997. In 40 patients (1.5 %) a dislocation occurred. These patients were compared with a control group matched in number. Results: No difference was found in both groups with respect to age, height, weight, body-mass index, and diagnosis. A tendency was found that more males were involved in the dislocation group. There were more previous operations found in this group (p = 0.005). Also significant was the fact, that patients in the dislocation group more often had epidural anaesthesia (p = 0.02), more often the implantation of the smaller 28-mm head ( vs. 32 mm) (p = 0.02), and a higher inclination angle of the acetabular component (p = 0.02). No difference was found in terms of the surgeon's experience, the postoperative leg length, femoral offset, medialisation, cranialisation and antetorsion of the acetabular component. Conclusion: Dislocation after total hip arthroplasty is a multifactorial complication. With the use of the Alloclassic®/Zweymüller total hip endoprthesis, a higher risk for dislocation was found for patients with previous hip surgery, the use of the smaller endoprosthesis head, a high acetabular inclination angle, and in the use of epidural anaesthesia.

Schlüsselwörter:

Hüftendoprothese - Luxation - Prothesenluxation

Key words:

total hip arthroplasty - dislocation - cementless hip endoprosthesis

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