Die Schmerzbestrahlung des chronischen, degenerativen Lumbalsyndroms - Ergebnisse einer prospektiven randomisierten Studie

Zusammenfassung.

Fragestellung: Die Schmerzbestrahlung der Lendenwirbelsäule mit 5,0 Gy zur Behandlung chronischer Rückenschmerzen wurde auf ihre Effektivität hin überprüft. Methode: 31 Patienten mit seit drei Jahren bestehenden Lumbalgien ohne radikuläre Symptome von mindestens 50 Jahren Alter (Durchschnittsalter 64,3 Jahre) wurden bestrahlt. Eine psychosomatische Schmerzursache wurde ausgeschlossen. Die Lendenwirbelsäulen der Patienten wurden randomisiert mit 5,0 Gy bzw. 0,5 Gy (Plazebodosis) unter Einschluss der Facettengelenke in fünf Fraktionen bestrahlt. Die Schmerzbewertung erfolgte anhand des Oswestry-Disability-Scores vor und sechs Wochen nach Bestrahlung sowie fortlaufend in drei Monatsabständen (durchschnittlicher Nachbeobachtungszeitraum 22,4 Mon.). Die medikamentöse, krankengymnastische und physikalische Therapie wurde parallel fortgesetzt. Ergebnisse: In die Verumgruppe fielen 18, in die Plazebogruppe 13 Patienten. Der Friedman-Test zeigte weder für einzelne Fragen noch für die Summe aller Fragen eine signifikante Differenz des Oswestry-Disability-Index (p > 0,05) vor und nach Bestrahlung sowohl in der Verum- als auch in der Plazebogruppe. Schlussfolgerungen: Die niedrig dosierte Schmerzbestrahlung der Lendenwirbelsäule mit 5,0 Gy als Reservetherapie des chronischen Lumbalsyndromes zeigte sich in beiden Gruppen als nicht wirksam und wird von den Autoren nicht empfohlen. Einzelne Erfolge in der Verumgruppe und der Plazebogruppe werden auf die konservative Therapie oder einen Plazeboeffekt zurückgeführt.

Aim of study: A low-dose radiotherapy with 5 Gy on the lumbar spine in patients with chronic low back pain was investigated. Method: 31 patients with non-radicular low back pain since three years at the age of at least 50 years (64.3 years on average) were treated. A psychosomatic etiology of pain was excluded. 5 Gy or 0.5 Gy (placebo dose) were applied in five fractions to the lumbar spine including the facet joints. The pain was evaluated by means of the Oswestry-Disability-Score before, six weeks after therapy, and every three months during the follow-up (22.4 months on average). Drug therapy, physiotherapy, and physical treatment were continued. Results: According to the randomised distribution, 18 patients were treated with 5 Gy and 13 patients with 0.5 Gy. The Friedman-Test did not reveal any significant difference (p > 0.05) of the Oswestry-Disability-Index before and after therapy for both single questions and the sum of questions in both groups. Conclusion: No significant decrease of the Disability Index after radiotherapy on the lumbar spine with 5 Gy could be demonstrated in the verum and placebo group. The authors do not recommend radiotherapy in cases of chronic low back pain. Individual successes have to be attributed to conservative treatment or placebo effects.

Schlüsselwörter:

Schmerzbestrahlung - degenerative Skeletterkrankung - Lumbalsyndrom

Key words:

Radiotherapy - degenerative disease - low back pain

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