Die isokinetische Kraftmessung bei Patienten mit Gonarthrose vor und nach Hyaluronsäuretherapie

Zusammenfassung.

Studienziel: Es stellt sich die Frage inwieweit durch intraartikulär applizierte Hyaluronsäure eine objektiv nachweisbare Verbesserung der Gelenk- und Muskelfunktion bei Patienten mit arthrotisch verändertem Kniegelenk erreicht werden kann. Methode: Wir untersuchten 43 Patienten mit Gonarthrose (Kellgren II - III) in beiden Kniegelenken im Rechts/Links-Vergleich. Es wurde der Einfluss intraartikulär applizierter Hyaluronsäure (20 mg Hyaluronsäure/2 ml, Hyalart®) auf die Gelenk- und Muskelfunktion mit dem Cybex 6000 (Maximales Drehmoment [Nm], Gesamtarbeit [J]) und der Schmerz (Ruhe und bei Belastung) mit der Visuellen Analogskala untersucht. Untersucht wurden 20 Männer und 23 Frauen im Alter von 55 - 78 Jahren, die insgesamt 5 Injektionen Hyaluronsäure (Hyalart®) erhielten. Das behandelte Kniegelenk stellte die Verumgruppe, das unbehandelte Kniegelenk die Kontrollgruppe dar. Ergebnisse: Die Ausgangswerte des maximalen Drehmomentes der Verumgruppe (Extensoren) lagen bei 57 ± 26,15/32 ± 19,63 Nm vs. 77,17 ± 32,54/47,83 ± 21,43 Nm nach Hyaluronsäuretherapie (p < 0,01), die Ausgangswerte der Kniegelenksflexoren (Verumgruppe) lagen bei 40,44 ± 21,58/22,89 ± 16,64 Nm vs. 53,55 ± 24,26/34,05 ± 17,37 Nm nach Hyaluronsäuretherapie (p < < 0,01) bei den Winkelgeschwindigkeiten 60°/s und 180°/s. Die Gesamtarbeit der Kniegelenksflexoren und -extensoren zeigte einen signifikanten Unterschied (p < 0,01) zwischen der Verum- und Kontrollgruppe. Der Schmerzwert in Ruhe der Visuellen Analogskala vermindert sich von 3,83 ± 1,72 cm auf 1,36 ± 1,42 cm und der Belastungsschmerz reduzierte sich von 7,57 ± 1,34 cm auf 3,75 ± 1,32 cm in der Verumgruppe (p < 0,01). Schlussfolgerung: Zusammengefasst kann man feststellen, dass die Verbesserung der Gelenk- und Muskelfunktion (Gesamtarbeit [J], maximales Drehmoment [Nm]) sich durch 3 Punkte der Hyaluronsäurewirkung erklären lassen: 1. Verbesserung der Biomechanik. 2. Verbesserung der koordinativ-muskulären Eigenschaften. 3. Verminderung von Ruhe und Belastungsschmerz.

Aim: In the study we evaluted the effectiveness of intraarticular injected hyaluronic acid (Hyalart®) with regard to the changes in the parameters maximal isokinetic muscle strength, total work, pain at rest, and pain under toad. Method: We examined 43 patients with osteoarthritis in both knee joints (Kellgren II or II according to X-ray) in right/left comparison. We used the isokinetic system Cybex 600 for measuring the maximal isokinetic muscle strength and the total work. We used the visual analog scale for the pain.The evaluated parameters were measured before and after a 5-week treatment phase with 5 intraarticular injections (one injection per week with 20 mg hyaluronic acid). Results: In knees treated with hyaluronic acid the mean peak torque of the knee extensor was 57 ± 26.15/32 ± 19.63 Nm vs. 77.17 ± 32.54/47.83 ± 21.43 Nm after (p < 0,01), the mean peak torque of the knee flexor was 40.44 ± 21.58/22.89 ± 16.64 Nm vs. 53.55 ± 24.26/34.05 ± 17.37 Nm after treatment (p < 0.01) at the angular velocities of 60°/s and 180°/s. Significant differences (p > 0.01) between treated and untreated knee were found for total work of the extensor and flexor of the knee. The pain at rest decreased from 3.83 ± 1.72 cm to 1.36 ± 1.42 cm and the pain under load decreased from 7.57 ± 1.34 cm to 3.75 ± 1,32 cm in the treated knee group (p < 0,01). Conclusion: The intraarticular injection of hyaluronic acid is effective and safe in the treatment of patients with gonarthrosis. The treatment resulted in a functional improvement of the knee joint and had a good pain lowering effect in patients suffering from gonarthrosis.

Schlüsselwörter:

Hyaluronsäure - Dynamometrie - maximaler Drehmoment - Gesamtarbeit - Gonarthrose

Key words:

hyaluronic acid - isokinetic - maximal isokinetic muscle strength - total work - osteoarthosis knee joint

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