Anale Druckverhältnisse nach Staplerhämorrhoidektomie

Zusammenfassung

Fragestellung: Auswirkungen der Staplerhämorrhoidektomie nach Longo als neuer Operationsmethode und der Faktoren Staplerart und Art und Weise der Analdehnung auf die analen Druckverhältnisse.
Patienten und Methoden: Bei 33 Patienten (Durchschnittsalter 56 Jahre) mit drittgradigem Hämorrhoidalleiden, die 1998 und 1999 im Marienhospital Gelsenkirchen einer Staplerhämorrhoidektomie unterzogen wurden, wurden der anale Ruhe- und Kontraktionsdruck prä- und postoperativ gemessen. Der Nachuntersuchungszeitraum betrug im Durchschnitt 47 Tage.
Ergebnisse: Der anale Ruhedruck sank postoperativ von 69 (23) mmHg auf 58 (18) signifikant (p < 0,01) im Gegensatz zum Kontraktionsdruck (171 (60) und 170 (58) mmHg). Der Ruhedruck  reduzierte sich deutlicher bei Verwendung eines Parksschen Sperrers als bei  Benutzung eines Vaginalspekulums. Die Ruhedrucksenkung unterschied sich zwischen den Staplerarten (Ethicon^© SDH 33 und Autosuture^© CEEA 31) nicht.
Schlussfolgerung: Die Staplerhämorrhoidektomie führt zu einer signifikanten Senkung des analen Ruhedruckes bei gleich bleibendem Kontraktionsdruck. Die Abnahme wird durch die Verwendung eines Parksschen Sperrers begünstigt.

Summary

Purpose: Determination of the effects of staplerhemorrhoidectomy as a new method of surgery, type of staplers and way of anal retraction on anal pressures.
Patients and Methods: In 33 patients (mean age 56 ys.) with third degree hemorrhoids who underwent staplerhemorrhoidectomy in the Marienhospital Gelsenkirchen between 1998 and 1999, anal resting and squeezing pressures were measured before and after the operation. On an average the postoperative examination was performed 47 days after operation.
Results: Anal resting pressures decreased significantly from 69 (23) to 58 (18) mmHg (p < 0.01) in contrast to the anal squeezing pressures (171 (60) and 170 (58) mmHg). There was a relatively greater decrease in anal resting pressure using a Parks' retractor in comparison to the use of a vaginal speculum. The decrease of resting pressure did not depend on the type of stapler used (Ethicon^© SDH 33, n = 14 and Autosuture^© CEEA 31, n = 19).
Conclusion: Hemorrhoidectomy using a circular stapler leads to a sgnificant reduction of the anal resting pressure, whereas squeezing pressures remain constant. The reduction is more pronounced if a Parks' retractor is used.

Schlüsselwörter

Hämorrhoidalleiden - Staplerhämorrhoidektomie - Anale Manometrie

Key words

Hemorrhoidal disease - Staplerhemorrhoidectomy - Anal manometry

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