Lebensqualität nach chirurgischer Therapie einer Divertikulitis

Zusammenfassung

Hintergrund: Die laparoskopische Sigmaresektion stellt ein etabliertes Verfahren zur chirurgischen Therapie benigner Erkrankungen des Kolons dar. Ziel der vorliegenden Untersuchung war es, die Lebensqualität von Patienten nach Sigmaresektion wegen Divertikulitis im Langzeitverlauf zu evaluieren. Zur Beurteilung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität wurden Unterschiede zwischen laparoskopisch und offen-konventionell operierten Patienten im Rahmen einer matched-pair Analyse (Alter bei OP, Geschlecht, OP-Art, Hinchey-Stadium) verglichen.
Methode: Insgesamt 45 (laparoskopisch/offen) wegen einer Sigmadivertikulitis Typ I-IIa (Hinchey-Klassifikation) elektiv operierte Paare wurden in der vorliegenden Studie untersucht. Die Lebensqualität wurde mit Hilfe des „Short-Form-36-Health Survey” (SF-36), einem aus 8 Skalen mit 36 Items bestehenden Fragebogen, bestimmt. Der Nachbeobachtungszeitraum betrug für beide Gruppen mindestens 2 Jahre (Median: 62,2 Monate).
Ergebnisse: Innerhalb der „Paare” waren beide Patienten gleichen Geschlechts (21 w. und 24 m. Paare) und zeigten zum Operationszeitpunkt gleiches Alter (Range: lap.: 53,5-66 Jahre; offen: 53,5-67 Jahre). Der mittlere Nachbeobachtungszeitraum lag bei 2 (Range: 1-3) respektive 7 (Range: 5-9) Jahren. Im Vergleich zu einer validierten Normpopulation waren die Score-Werte im SF-36 für beide Operationstechniken nur gering niedriger. Dies spricht für eine hohe Lebensqualität nach offen-konventioneller und laparoskopischer Sigmaresektion wegen Divertikulitis. Keine signifikanten Unterschiede konnten im Rahmen der matched-pair-Analyse zwischen offener OP und laparoskopischem Vorgehen gesehen werden. Ein Vergleich der Lebensqualität von Paaren 65 Jahre und älter mit der Gruppe der unter 65-jährigen war ebenfalls nicht signifikant.
Schlussfolgerungen: Die Lebensqualität nach offener oder laparoskopischer Sigmaresektion zeigt im Langzeitvergleich gematchter Paare exzellente Ergebnisse. Zwischen beiden Operationstechniken können keine signifikanten Unterschiede festgestellt werden. Neben der Dokumentation klassischer „primärer Zielkriterien” ist die Erfassung der Selbsteinschätzung des Patienten bezüglich des Heilungsverlaufes sowie der postoperativen Lebensqualität unverzichtbar, um eine valide Beurteilung neuer Therapieverfahren zuzulassen.

Summary

Background: Laparoscopic sigmoid resection is a well established procedure for surgical treatment of benign colorectal diseases. The aim of the present study was to assess the longterm quality of life of patients who underwent laparoscopic sigmoid resection for sigmoid diverticulitis. Differences in health related life quality to the open-conventional approach were evaluated in a matched pair analysis (age, gender, Hinchey-Stage, Type of Surgery) using a validated quality of life instrument.
Methods: A total of 45 matched pairs (laparoscopic/open) operated for diverticulitis at stage I-IIa (Hinchey classification) were included in this study. The quality of life was measured with the Short-Form-36-Health Survey (SF-36), a standardized questionnaire with 8 scales and 36 items. The follow-up period was at least 2 years (mean 62.2 months).
Results: Pair members (n = 45) operated via laparoscopic or open approach for Hinchey I-IIa diverticulitis were of the same sex (21 female/24 male pairs) and age at time of surgery (range: lap.: 53.5-66 years; open: 53.5-67 years). Mean follow-up periods for patients operated laparoscopically and with open procedure were 2 (range: 1-3) and 7 (range: 5-9) years, respectively. The SF-36 scale scores for both groups appeared high and only slightly below a validated norm population. This represents a high quality of life after open as well as laparoscopic surgery for sigmadiverticulitis. No significant differences were apparent between the 45 matched-pairs. Pairs 65 years old or older presented no significantly different score values compared to those younger than 65 years.
Conclusions: The long-term follow-up data in this age and sex matched pair analysis showed favorable results after open as well as laparoscopic surgery for sigmadiverticulitis. No statistically significant differences were observed between the two surgical techniques. Self-reports by the patient concerning his or her health condition, recovery and quality of life following any surgical procedure are needed to assess valid outcome data of new surgical treatments including a critical evaluation of all its benefits and burdens.

Schlüsselwörter

Divertikulitis - Laparoskopie - Lebensqualität - Operative Therapie - Nachbeobachtungszeitraum

Key words

Diverticulitis - Laparoscopy - Quality of life - Operation - Follow-up

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