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Z Gastroenterol 2002; 40: 8-14
DOI: 10.1055/s-2002-23604
Ernährungsmedizin
© Karl Demeter Verlag im Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Sondenernährung - Wer, Wie, Wann?

Tube Feeding - Who, How and WhenA. J. Dormann, H. Deppe
  • 1Medizinische Klinik, Klinikum Minden
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Publication Date:
04 April 2002 (online)

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Zusammenfassung

Die enterale Ernährungstherapie ist klinisch langjährig anerkannt. Im Verlauf der letzten zwanzig Jahre konnten sehr verschiedene transkutane Systeme zur Applikation von Substraten etabliert werden. Das bekannteste Verfahren ist die perkutane endoskopische Gastrostomie (PEG), die in Deutschland meist mittels Durchzugstechnik angelegt wird. Bei einigen Patienten kann diese Methode nicht angewendet werden, hier müssen alternative Verfahren zum Einsatz kommen (z. B. Direktpunktionsverfahren). Teilweise ist es auch notwendig, eine intestinale Ernährung mittels nasaler und perkutaner Sonden zu gewährleisten. Hierbei stehen unterschiedliche Systeme zur Verfügung, die klar indiziert sein müssen.

Nach der Erstversorgung der Patienten mit einem perkutanen System kann heutzutage durch Einsatz von Zweitsystemen die Lebensqualität der Patienten verbessert werden (z. B. Buttonsysteme).

Für eine erfolgreiche Ernährungstherapie ist es neben der standardisierten Anlagetechnik notwendig, auch die Nachsorge des Patienten sicher zu stellen.

Ziel dieser Arbeit ist es, die verschiedenen Techniken zur enteralen Ernährungstherapie mit Indikationen, Kontraindikationen und Nachsorge darzustellen.

Summary

The concept of enteral nutrition is well established for a long time. During the past twenty years different percutaneous tube feeding techniques have been established. The most popular method is the percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) which is applied as a pull-through technique in Germany. In some patients this approach is not successful and alternative techniques must be used (e. g. introducer method). In some patients nasal or percutaneous feeding tube have to be placed directly into the intestine. There are different systems available for this approach which have to be clearly indicated.

As a second step after initiation of enteral nutrition therapy quality of life can be improved by implanting secondary systems (e. g. button gastrostomy).

A standardized technique for inserting tubes is essential to have a successful long-term outcome in enteral nutrition and care after has to be integrated into the regimen.

The aim of this article is to demonstrate different enteral nutrition tube techniques their indication, contraindication and long-term follow-up.

Schlüsselwörter

Enterale Ernährung - Gastrostomie - PEG - Button - JET-PEG - EPJ - Jejunalsonde - Direktpunktionstechnik - Sondenernährung

Key words

Enteral Nutrition - Gastrostomy - PEG - Button - JET-PEG - EPJ - jejunal Tube - Introducer Method - Tube Feeding

Literatur

  • 1 Holas M A, DePippo K L, Reding M J. Aspiration and relative risk of medical complications following stroke.  Arch Neurol. 1994;  51 1051-1053
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Montecalvo M A, Steger K A, Farber H W. et al . Nutritional outcome and pneumonia in critical care patients randomized to gastric versus jejunal tube feeding.  Crit C Med. 1992;  20 1377-1387
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Park R HR, Allison M C, Lang E. et al . Randomised comparison of percutaneous endoscopic gastrostomy and nasogastric tube feeding in patients with persisting neurological dysphagia.  BMJ. 1992;  304 1406-1409
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Olivares L, Segovia A, Revuelta R. Tube feeding and lethal aspiration in neurological patients: a review of 720 autopsy cases.  Stroke. 1974;  5 654-657
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Montecalvo M A, Steger K A, Farber H W. et al . Nutritional outcome and pneumonia in critical care patients randomized to gastric versus jejunal tube feedings.  Crit Care Med. 1992;  20 1377-1387
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Külling D, Bauerfeind P, Fried M. Transnasal versus transoral endoscopy for placement of nasoenteral feeding tubes in critically ill patients.  Gastrointest Endosc. 2000;  52 506-510
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Gauderer M. Twenty years of percutaneous endoscopic gastrostomy: origin and evolution of a concept and its expanded applications.  Gastrointest Endsoc. 1999;  50 879-883
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Dennis M. Nutrition after stroke.  British medical bulletin. 2000;  56 466-475
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Schweinfurth J M, Boger G N, Feustel P J. Preoperative risk assessment for gastrostomy tube placement in head and neck cancer patients.  Head Neck. 2001;  23 376-382
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Khattak I U, Kimber C, Kiley E M, Spitz L. Percutaneous endoscopic gastrostomy in paediatric practice: complications and outcome.  J Pediatr Surg. 1998;  32 67-72
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Sanders D S, Carter M J, D¿Silva J, James G, Bolton R P, Bardhan K D. Survival analysis in percutaneous endoscopic gastrosotmy feeding : a worse outcome in patients with dementia.  Am J Gastroenterol. 2000;  95 1472-1475
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Dormann A J, Wigginghaus B, Risius H. et al . A single dose of ceftriaxone administered 30 minutes before percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) significantly reduces local and systemic infective complications.  Am J Gastroenterol. 1999;  37 3220-3224
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Ponsky J L. Transilluminating percutaneous endoscopic gastrostomy.  Endsocopy. 1998;  30 656
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 14 Ryan J M. Performing radiologic gastrostomy or gastrojejunostomy in patients with malignant ascites.  AJR. 1998;  171 1003-1006
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Kynci J A. PEG in a patient with ascites and varices.  Gastrointest Endsoc. 1995;  42 100-101
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Graham S M. Safety of PEG in patients with a ventricularperitoneal shunt.  Neurosurgery. 1993;  6 932-934
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Coleman J E. Gastrostomy buttons for nutritional support on chronic dialysis.  Nephrol Dial Transplant. 1998;  13 2041-2046
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Dormann A J, Glosemeyer R, Leistner U. et al . Modified percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) with gastropexy - early experience with a new introducer technique.  Z Gastroenterol. 2000;  38 933-938
    Google Scholar
  • 19 Dormann A J, Müssig O, Wejda B U, Huchzermeyer H. Erfolgreicher Einsatz eines Buttonsystems bei Buried Bumper-Syndrom.  Dtsch Med Wschr. 2001;  126 722-724
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 20 De Legge M H, Duckworth P F, McHenry L. et al . Percutaneous endscopic gastrojejunostomy: a dual center safety and efficacy trial.  JPEN. 1995;  19 239-243
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 Rumalla  G, Baron T H. Results of direct percutaneous endoscopic jejunostomy, an alternative method for providing jejunal fedding.  Mayo Clin Proc. 2000;  75 807-810
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Bleck J S, Reiss B, Gebel M. Percutaneous sonographic gastrostomy: method, indications and problems.  Am J Gastroenterol. 1998;  93 941-945
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Sarr M G. Appropriate use, complications and advantages demonstrated in 500 consecutive needle catheter jejunostomies.  Br J Surg. 1999;  86 557-561
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Dormann A J, Wejda B, Huchzermeyer H, Malfertheiner P. Skin level gastrostomy using a novel balloon-type device: Long-term results in oncological patients.  Nutrition Clin Prac. 2001;  in press
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Coventry B J, Karatassas A, Gower L, Wilson P. Intestinal passage of the PEG end-piece: is it safe?.  J Gastroenterol Heaptol. 1994;  9 311-313
    PubMedGoogle Scholar

Dr. med. A. J. Dormann

Medizinische Klinik, Klinikum Minden

Friedrichstraße 17

32427 Minden

Fax: 05 71-8 01 30 44

Email: a.dormann@t-online.de

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