MR-gesteuerte Spiralembolisation von Nierenarterien in einem Tiermodell

Zusammenfassung

Ziel war es, die Machbarkeit der Spiralembolisationen der Nierenarterien unter MR-Steuerung mittels passiver Sichtbarmachung im Tierversuch zu testen. Material und Methode: Die Versuche wurden an einem interventionellen 1,5 T Kernspintomographen durchgeführt. Es wurde eine Gradientenechosequenz zusammen mit der radialen k-Raumabtastung und der Rekonstruktionstechnik des gleitenden Fensters verwandt. Ein speziell konstruierter Rückprojektor berechnete die Rohdaten in Echtzeit, die auf LCD-Schirmen mit einer Bildwiederholrate von 20 Bildern pro Sekunde dargestellt wurden. Ein mit Dysprosiummarkern versehener Katheter wurde unter MR-Steuerung in Nierenarterien von zwei Schweinen positioniert und jeweils eine Platin- sowie eine Nitinolspirale abgeworfen. Die Lage der Spiralen und der Erfolg der Embolisation wurden anschließend durch eine MR-Angiographie und eine DSA überprüft. Ergebnisse: Die MR-gesteuerte Sondierung der Nierenarterien mit anschließender Spiralembolisation konnte erfolgreich durchgeführt werden, allerdings war es nicht möglich, die Konfiguration der Spiralen auf den MR-Bildern zu erkennen. Schlussfolgerung: Die MR-gesteuerte Platzierung von Spiralen in den Nierenarterien ist zwar prinzipiell möglich, eine exakte Überwachung der korrekten Spiralentfaltung ist mit passiver Visualisierung jedoch nicht erreichbar.

Abstract

Purpose: To test the feasibility of MR-guided coil embolization with passive visualization in an animal model. Materials and Methods: All experiments were performed on a 1.5 T interventional MR-scanner (Gyroscan ACS-NT, Philips, Netherlands). A gradient echo sequence was combined with radial k-space acquisition and sliding window reconstruction technique to calculate the raw data with a specially designed back projector, yielding a frame rate of 20 images per second. The images were directly displayed on LCD-screens next to the MR scanner. A multipurpose catheter with dysprosium markers was placed into the renal arteries of two pigs under MR guidance, and a nitinol coil and platinum coil each were deployed. The position of the coils was verified with magnetic resonance angiography and conventional angiography. Results: MR-guided catheterization of renal arteries with subsequent coil embolization was successfully carried out but the configuration of the coils could not be visualized on the MR images. Conclusion: MR-guided coil embolization of renal arteries is feasible. Exact guidance of coil deployment is not attainable with passive visualization.

Schlüsselwörter

Intervention - MR-gesteuerte - Spiralembolisation - Echtzeit-MR - radiale k-Raumabtastung - passive Sichtbarmachung

Key words

Intervention, MR-guided - coil embolisation - real-time MR - radial scanning - passive visualisation

Literatur

• 1 Bakker C J, Hoogeveen R M, Hurtak W F, van Vaals J J, Viergever M A, Mali W P. MR-guided endovascular interventions: susceptibility-based catheter and near-real-time imaging technique.  Radiology. 1997;  202 273-276
• 2 Spuentrup E, Ruebben A, Schaeffter T, Manning W J, Günther R W, Buecker A. Magnetic resonance-guided coronary artery stent placement in a swine model.  Circulation. 2002;  105 874-879
• 3 Bücker A, Neuerburg J M, Adam G, Schürmann K, Rasche V, van Vaals J J, Molgaard-Nielsen A, Günther R W. Stentplazierung unter Echtzeit-MR-Kontrolle: erste tierexperimentelle Erfahrungen.  Fortschr Röntgenstr. 1998;  169 655-657
• 4 Bücker A, Neuerburg J M, Adam G, Glowinski A, Schäffter T, Rasche V, van Vaals J J, Günther R W. Real-time MR Guidance for Inferior Vena Cava Filter Placement.  J Vasc Interv Radiol. 2001;  12 753-756
• 5 Ladd M E, Erhart P, Debatin J F, Hofmann E, Boesiger P, von Schulthess G K, McKinnon G C. Guidewire antennas for MR fluoroscopy.  Magn Reson Med. 1997;  37 891-897
• 6 Ladd M E, Debatin J F. Instrument visualization in a Magnetic Resonance Imaging environment.  Semin Intervent Rad. 1999;  16 13-21
• 7 Wildermuth S, Erhart P, Leung D A, Göhde S, Schoenenberger A, Debatin J F. Aktive Instrumentenführung in der Interventionellen MR-Tomographie: Einführung in ein neues Konzept.  Fortschr Röntgenstr. 1998;  169 77-84
• 8 Konings M K, Bartels L W, Smits H F, Bakker C J. Heating around intravascular guidewires by resonating RF waves.  J Magn Reson Imaging. 2000;  12 79-85
• 9 Liu C Y, Farahani K, Lu D S, Duckwiler G, Oppelt A. Safety of MRI-guided endovascular guidewire applications.  J Magn Reson Imaging. 2000;  12 75-78
• 10 Lammer J. Interventionelle Radiologie - Quo vadis?.  Fortschr Röntgenstr. 2002;  172 271-272