Download PDF
Rofo 2003; 175(2): 239-245
DOI: 10.1055/s-2003-37230
Gefäße
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Diagnostische Sicherheit und Effizienz ambulanter transbrachialer selektiver Karotisangiographien

Transbrachial Selective Carotid DSA in Outpatients: Safety and EfficacyT.  Rosen1 , F.  Poretti1 , H.  Krawczynski2 , D.  Vorwerk1
  • 1Institut für diagnostische und interventionelle Radiologie des Klinikums Ingolstadt
  • 21. Chirurgische Klinik, Gefäßchirurgie, Klinikum Ingolstadt
Prof. Günther zum 60. Geburtstag gewidmet.Die Arbeit enthält Teile der medizinischen Dissertation von Thomas Rosen
Further Information

Publication History

Publication Date:
13 February 2003 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Zielsetzung: Ziel der Arbeit ist, die Technik der transbrachialen selektiven Karotis-DSA zu beschreiben, und die Sicherheit und Effizienz der Methode bei ambulanten Patienten zu evaluieren. Material und Methodik: Von Juli 1999 bis November 2001 wurden bei insgesamt 141 ambulanten Patienten selektive Karotisangiographien in digitaler Subtraktionstechnik (DSA) durchgeführt. Das durchschnittliche Patientenalter betrug 68 Jahre (39 - 89 Jahre). Vorzugsweise wurde ein transbrachialer Zugangsweg von links gewählt und nach Darstellung des Aortenbogens mittels 4 F-Pigtailkatheter die A. carotis communis (ACC) beidseits selektiv mit einem 4 F-Sidewinder-1- oder Sidewinder-2 Katheter sondiert. Bei 49 Patienten erfolgte eine dopplersonographische Untersuchung vor oder nach Angiographie, und insgesamt 41 Patienten wurden nach der DSA gefäßchirurgisch versorgt. Ergebnisse: In 96 % der Fälle gelang die selektive Sondierung der ACC. Die Bildqualität sowohl der Aortenbogendarstellung als auch der selektiven Darstellung der ACC bds. war insgesamt gut bis sehr gut. Die Gesamtkomplikationsrate betrug 2,1 %, schwere Komplikationen wurden nicht beobachtet. Ein Patient zeigte einen vorübergehenden neurologischen Ausfall in Form einer kurzzeitigen passageren Linksseitensymptomatik. Bei einem Patienten wurde ein KM-toxisch bedingtes delirantes Syndrom beschrieben. In nur einem Fall misslang die Punktion der A. brachialis mit einer lokalen Hämatombildung als Folge. Schlussfolgerung: Die transbrachiale selektive Karotis-DSA ist eine wenig invasive, sichere und effiziente diagnostische Methode, die sich bei ambulanten Patienten bewährt und eine überlagerungsfreie Darstellung der Karotisstrombahn ermöglicht.

Abstract

Purpose: To describe safety and efficacy of transbrachial selective carotid digital subtraction angiography (DSA) in outpatients. Materials and Methods: From July 1999 to November 2001, selective carotid angiography was performed in 141 outpatients preferably using a left brachial arterial approach. The average age of the patients was 68 years (range: 39 - 89 years). After flush aortography through a 4F-pigtail catheter, bilateral selective common carotid artery (CCA) catheterization was performed with 4F-Sidewinder-1 or Sidewinder-2 catheters. In 49 patients, Doppler-sonography was performed before or after arteriography. A total of 41 patients underwent carotid surgery. Results: Selective catheterization of the CCA was successful in 96 % of the cases. The diagnostic quality of the opacified aorta and CCA images was good to excellent. The overall complication rate did not exceed 2.1 %, and severe complications were not observed. One patient showed transient neurological symptoms and another mild nausea and agitation, probably as toxic reaction to the contrast medium. A single local hematoma developed after unsuccessful puncture of the brachial artery. Conclusion: Transbrachial selective carotid DSA is safe, reliable and well-tolerated in outpatients and achieves a superimposition-free CCA visualization.

Schlüsselwörter

Angiographie - Karotisangiographie - transbrachiale selektive arterielle DSA - ambulante DSA - zerebrovaskuläre Erkrankung

Key words

Angiography - carotid arteries, angiography - transbrachial - outpatients - cerebral disease

Literatur

  • 1 Matsumoto Y, Hokama M, Nagashima H, Orz Y, Toriyama T, Hongo K, Kobayashi S. Transradial approach for selective cerebral angiography: Technical note.  Neurol Res. 2000;  22 605-608
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 McCreary J A, Schellhas K P, Brant-Zwadzki M, Norman D, Newton T H. Outpatient DSA in cerebrovascular disease using transbrachial arch injections.  Am J Roentgenol. 1985;  145 941-947
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Gritter K J, Laidlaw W W, Peterson N T. Complications of outpatient transbrachial intraarterial digital subtraction angiography.  Radiology. 1987;  162 125-127
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Barnett F J, Lecky D M, Freiman D B, Montecalvo R M. Cerebrovascular disease: outpatient evaluation with selective carotid DSA performed via a transbrachial approach.  Radiology. 1989;  170 535-539
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Hicks M E, Kreipke D L, Becker G J, Edwards M K, Holden R W, Jackson V P, Bendick P J, Kuehn D S. Cerebrovascular disease: Evaluation with transbrachial intraarterial digital subtraction angiography using a 4-F catheter.  Radiology. 1986;  161 545-546
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Tomac B, Hebrang A. Selektive ambulante transbrachiale intraarterielle DSA der supraaortalen Arterien.  Fortschr Röntgenstr. 1990;  152 191-195
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Waught J R, Sacharias N. Arteriographic complications in the DSA era.  Radiology. 1992;  182 243-246
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 AbuRahma A F, Robinson P A, Boland J P, Umstot R K, Clubb E A, Grandia R K, Kennard W, Bastug D F. Complications of angiography in a recent series of 707 cases: Factors affecting outcome.  Ann Vasc Surg. 1993;  7 122-129
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Richardson J D, Shina M A, Miller F B, Bergamini T M. Peripheral vascular complications of coronary angioplasty.  Am Surg. 1989;  55 675-680
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Owaida S W, Roubin G S, Smith R B , Salam A A. Postcatheterization vascular complications associated with percutaneous transluminal coronary angioplasty.  J Vasc Surg. 1990;  12 310-315
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Sreeram S, Lundsden A B, Miller J S, Salam A A, Dodson T F, Smith R B. Retroperitoneal hematoma following femoral arterial catheterization: A serious and often fatal complication.  Am Surg. 1993;  59 94-98
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Haviv Y S, Nahir M, Pikarski A, Shiloni E, Safadi R. A late retroperitoneal hematoma mimicking acute appendicitis: An unusual complication of coronary angioplasty.  Eur J Med Res. 1996;  25 591-592
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Kurokawa Y, Abiko S, Okamura T, Ikeyama Y, Yokoyama T, Watanabe K, Takahashi Y. Pulmonary embolism after cerebral angiography: Three case reports.  Neurol Med Chir (Tokyo). 1995;  35 305-309
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Adams D F, Abrams H L. Complications of coronary arteriography: a follow-up report.  Cardiovasc Intervent Radiol. 1979;  2 89-96
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Davis K, Kennedy J W, Kemp H G, Judkins M P, Gosselin A J, Killip T. Complications of coronary arteriography from the collaborative study of coronary artery surgery.  Circulation. 1979;  59 1105-1112
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Grollman J H, Marcus R. Transbrachial arteriography: techniques and complications.  Cardiovasc Intervent Radiol. 1988;  11 32
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Millward S G. Routine transbrachial angiography (letter).  Radiology. 1989;  172 577
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Campeau L. Percutaneous radial artery approach for coronary angiography.  Cathet Cardiovasc Diagn. 1989;  16 3-7
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Otaki M. Percutaneous transradial approach for coronary angiography.  Cardiology. 1992;  81 330-333
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Grinfeld L, Berrocal D, Rojas Matas C. et al . What is the most effective approach for a diagnostic cardiac catheterization? A randomized trial using the femoral, brachial or radial approaches (Abstr).  J Am Coll Cardiol. 1996;  27 17A
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 Kiemeneij F, Laarman G J, Odekerken D. et al . The ACCESS study: A randomized comparison of coronary angioplasty by the transradial, brachial and femoral approaches (Abstr).  Circulation. 1996;  94 I-435
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Harder T, Nicholas V, Kersjes W. et al . Arterielle DSA mit transbrachialem 4-French-Katheter.  Fortschr Röntgenstr. 1988;  149 35
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Daiss W, Diener H C, Thron A, Rosenberg M. Diagnostik extrakranieller Stenosen und Verschlüsse.  Dt Med Wschr. 1984;  109 1595-1599
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Clark W M, Hatten H P. Noninvasive Screening of extracranial carotid disease: Duplex sonography with angiographic correlation.  Am J Neuroradiol. 1981;  2 443-447
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study . Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis.  J Am Med Ass. 1995;  273 1421-1428
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Turnispeed W D, Kennell T W, Turski P A, Acher C W, Hoch J R. Combined use of duplex imaging and magnetic resonance angiography for evaluation of patients with symptomatic ipsilateral high-grade carotid stenosis.  J Vasc Surg. 1993;  17 832-840
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Mildenberger P, Kauczor H U, Ehrhard K, Schmiedt W, Thelen M. CT-Angiographie bei Karotisstenosen.  Radiologe. 1997;  37 883-890
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 Rasanen H T, Manninen H I, Vanninen R L, Vainio P, Berg M, Saari T. Mild carotid artery atherosclerosis. Assesment by 3-dimensional TOF MRA, with reference to intravascular US imaging and CA.  Stroke. 1999;  30 827-833
    PubMedGoogle Scholar
  • 29 Patel M R, Kuntz K M, Klufas R A. et al . Preoperative assessment of the carotid bifurcation. Can MRA and duplex ultrasonography replace contrast arteriography.  Stroke. 1995;  26 1753-1758
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 30 Randoux B, Marro B, Koskas F, Duyme M, Sahel M, Zouaoui A, Marsault C. Carotid Artery Stenosis: Prospective Comparison of CT, Three-dimensional Gadolinium-enhanced MR, and Conventional Angiography.  Radiology. 2001;  220 179-185
    PubMedGoogle Scholar
  • 31 Grzyska U, Freitag J, Zeumer H. Selective cerebral intraarterial DSA: Complication rate and control of risk factors.  Neuroradiology. 1990;  32 296-299
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 32 Lell M, Mildenberger J, Heuschmid M, Flohr T, Stierstorfer K, Fellner F, Lang W, Bautz W, Baum U. CT-Angiographie der A. carotis: Erste Erfahrungen mit einem 16-Schicht-Spiral-CT.  Fortschr Röntgenstr. 2002;  174 1165-1169
    PubMedGoogle Scholar
  • 33 Bendszus M, Koltzenburg M, Burger R, Warmuth-Metz M, Hofmann E, Solymosi L. Silent embolism in diagnostic cerebral angiography and neurointerventional procedures: a prospective study.  Lancet. 1999;  354 (9190) 1594-1597
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 34 Hähnel S, Bender J, Jansen O, Hartmann M, Knauth M, Büsing K, Sartor K. Klinisch stumme Hirnembolien nach zerebraler Katheterangiographie.  Fortschr Röntgenstr. 2001;  173 300-305
    PubMedGoogle Scholar
  • 35 Britt P M, Heisermann J E, Snider R M, Shill H A, Bird C R, Wallace R C. Incidence of postangiographic abnormalities revealed by diffusion-weighted MR imaging.  Am J Neuroradiol. 2000;  21 (1) 55-59
    PubMedGoogle Scholar
  • 36 Kidwell C S, Saver J L, Mattiello J, Starkman S, Vinuela F, Duckwiler G, Gobin Y P, Jahan R, Vespa P, Kalafut M, Alger J R. Thrombolitic reversal of acute human cerebral ischemic injury shown by diffusion/perfusion magnetic resonance imaging.  Ann Neurol. 2000;  47 (4) 462-469
    CrossrefPubMedGoogle Scholar

Thomas Rosen

Institut für diagnostische und interventionelle Radiologie des Klinikums Ingolstadt

Krumenauerstraße 25

85049 Ingolstadt

Phone: + 49-841-880-2800

Fax: + 49-841-880-2808

Email: thomas.rosen@Klinikum.ingolstadt.de

      >