Notfallmedizin heute

Zusammenfassung

Das Fachgebiet Anästhesiologie hat der Notfallmedizin wesentliche Impulse gegeben und sich damit zu Recht eine dritte Säule geschaffen. Dem Anforderungsprofil des Notarztes kann der Anästhesist als „Generalist mit speziellen Fähigkeiten” in besonderem Maß entsprechen. Das wissenschaftliche Umfeld der Notfallmedizin unterliegt einem beachtlichen Wandel und stellt erhebliche Anforderungen an die Aus- und Fortbildung; die Algorithmen zur kardiopulmonalen Reanimation nehmen hier eine herausragende Stellung ein. Im staatlich geregelten Rettungsdienst stehen Notärzte und Leitende Notärzte beim individualmedizinischen Primäreinsatz sowie im Großschadens- oder Katastrophenfall in der Verantwortung; darüber hinaus gewinnt der Interhospitaltransfer zunehmend an Bedeutung. Trotz des im internationalen Vergleich hohen Leistungsstandes sind Defizite wie das Fehlen integrierter Leitstellen und die nicht durchgehende Etablierung des „Ärztlichen Leiters Rettungsdienst” unverkennbar. Eine Führungsstruktur für Großschadensfälle und Katastrophen ist zwar weitgehend etabliert, allerdings bestehen in diesem Bereich und unter Beachtung einer immer weitergehenden Bedrohung große materielle und auch personelle Defizite. In der klinischen Notfallmedizin sind Anästhesisten aus der Teamarbeit im Schockraum, der Versorgung von Notfällen auf den Stationen und im Gelände sowie der Vorbereitung auf innere oder äußere Großschadensfälle und Katastrophen nicht mehr wegzudenken. In der Öffentlichkeit wird dies nicht immer wahrgenommen, so dass die interdisziplinäre Einbindung gesichert und verstärkt werden muss. Insgesamt gilt es, das Erreichte zu sichern, sich neuen Herausforderungen vorausschauend zu stellen und die präklinische und klinische notfallmedizinische Arbeit wissenschaftlich zu begleiten und immer besser abzusichern, um dem Fachgebiet auch in Zukunft seine dritte Säule zu erhalten.

Abstract

Anaesthesiology has given essential impulses to emergency medicine during the last decades. Therefore emergency medicine has become the „third column” of this speciality. As a „generalist with special skills” the anaesthetist fulfils the requirements of an emergency physician to a high degree. The scientific field of emergency medicine is subjected to a considerable amount of changes and requires qualified training and further education; in this context the guidelines for cardiopulmonary resuscitation are of outstanding importance. In the governmental-controlled emergency care system, the emergency physician and the chief emergency physician are responsible for both the individual treatment of patients and the management of major incidents and catastrophes. Moreover, the interhospital transfer is gaining increasing importance. Even though a high quality standard of the German emergency medicine system can be stated, there are still clear deficits such as the lack of integrated dispatch centers and the lack of the position of a medical physician as emergency care leader in each area. A leading structure for the management of major incidents and disasters is established to a great extent, nevertheless personal and material deficits exist in this field especially considering a rising terroristic threat. In the in-hospital emergency medicine anaesthetists are of essential importance for the interdisciplinary teamwork in the resuscitation room, medical treatment of in-hospital emergencies on the wards and outside on the hospital ground, and for internal as well as external major incidents and disasters. This is not always recognized in public opinion, so that the interdisciplinary integration must be secured and reinforced. In conclusion: A major goal is to preserve emergency medicine as the third column of anaesthesiology and to protect achieved standards, to reinforce research in preclinical and clinical emergency medicine, and to take up new challenges in the future.

Schlüsselwörter

Notfallmedizin - Rettungsmedizin - Katastrophenmedizin

Key words

Emergency medicine - rescue medicine - disaster medicine

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