Empfehlungen zur Prävention der Katheter-assoziierten Sepsis

Zusammenfassung

Die überarbeiteten amerikanischen Empfehlungen der CDC (Centers for Disease Control and Prevention) ¿,Empfehlungen zur Prävention der Katheter-assoziierten Sepsis’ sind am 9. August 2002 veröffentlicht worden. Ziel dieser Leitlinien ist es, durch evidenz-basierte Empfehlungen für das medizinische Personal, das intravaskuläre Katheter legt und pflegt, die Patienten zu schützen und vermeidbare Infektionen zu reduzieren. Seit der letzten Ausgabe der Empfehlungen aus dem Jahr 1996 hat die wissenschaftliche Entwicklung zu einigen Innovationen für die Infektionsprävention geführt. Diese Überarbeitung berücksichtigt außerdem die vielen neuen randomisierten kontrollierten Studien, die zur Prävention der Katheter-assoziierten Sepsis in den letzten 6 Jahren erschienen sind. Außerdem benötigen verschiedene Verfahren, deren Wirksamkeit längst bekannt ist, mehr Aufmerksamkeit durch den Anwender. Der folgende Artikel fasst für die wichtigsten kontroversen Präventionsmaßnahmen den Stand des Wissens zusammen und erläutert die Empfehlungen.

Abstract

The revised American guidelines of the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ‘Guidelines for the prevention of catheter-related infections’ were published on August 9, 2002. The goal of the guidelines is to promote patient safety and to decrease preventable infections by providing evidence-based recommendations for those healthcare providers who insert and maintain intravascular catheters. Since the guidelines were last issued in 1996, the science of prevention has yielded several important advances in new technology to prevent infection. In addition this update makes allowances for the fact that many new randomised controlled trials for the prevention of catheter-related infection were published in the last six years. Furthermore, several approaches, long known to be effective, need more emphasis by practitioners. The following publication summarizes the state of knowledge about the most important controversial prevention strategies and explains the recommendations.

Schlüsselwörter

Leitlinien - Katheter-assoziierte Sepsis - Empfehlungen - Präventionsmaßnahmen

Key words

Guidelines - catheter-related infection - recommendations - prevention

Literatur

• 1 Civetta J M, Hudson-Civetta J, Ball S. Decreasing catheter-related infection and hospital costs by continuous quality improvement.  Crit Care Med. 1996;  24 1660-1665
• 2 Bijma R, Girbes A R, Kleijer D J, Zwaveling J H. Preventing central venous catheter-related infection in a surgical intensive-care unit.  Infect Control Hosp Epidemiol. 1999;  20 618-620
• 3 Eggimann P, Harbarth S, Constantin M N, Touveneau S, Chevrolet J C, Pittet D. Impact of a prevention strategy targeted at vascular-access care on incidence of infections acquired in intensive care.  Lancet. 2000;  355 1864-1868
• 4 Yoo S, Ha M, Choi D, Pai H. Effectiveness of surveillance of central cath-eter-related bloodstream infection in an ICU in Korea.  Infect Control Hosp Epidemiol. 2001;  22 433-436
• 5 Anonym. Prävention Gefäßkatheter-assoziierter Infektionen.  Bundesgesundheitsbl. 2002;  45 907-924
• 6 O'Grady N, Alexander M, Patchen D ellinger, Gerberding J L, Heard S O, Maki D G, Masur H, McCormick R D, Mermel L A, Pearson M L, Raad I I, Randolph A, Weinstein R A. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections.  MMWR Recomm Rep. 2002;  51 1-32
• 7 Medline.  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi. 
• 8 Veenstra D L, Saint S, Saha S, Lumley T, Sullivan S D. Efficacy of antiseptic-impregnated central venous catheters in preventing catheter-re-lated bloodstream infection: a meta-analysis.  JAMA. 1999;  281 261-267
• 9 Geffers C, Zuschneid I, Eckmanns T, Rüden H, Gastmeier P. The rela- tionship between methodological trial quality and the effects of chlorhexidine silver sulfadiazine impregnated central venous catheters on catheter related infection. Intensive Care Medicine in press
• 10 Darouiche R O, Raad I I, Heard S O, Thornby J I, Wenker O C, Gabrielli A, Berg J, Khardori N, Hanna H, Hachem R, Harris R L, Mayhall G. A comparison of two antimicrobial-impregnated central venous catheters. Catheter Study Group.  N Engl J Med. 1999;  340 1-8
• 11 Ruesch S, Walder B, Tramer M R. Complications of central venous cath-eters: internal jugular versus subclavian access - a systematic review.  Crit Care Med. 2002;  30 454-460
• 12 dpa .Meningitis-Skandal. Zwei Ärzte entlassen. Hamburger Abendblatt 24.08.2001
• 13 NRZ.  Nationales Referenzzentrum für Surveillance von nosokomialen Infektionen. http://www.nrz-hygiene.de.